Тема 7. Неинфекционные заболевания кожи 203

новорожденных (для СРС)

Занятие 1. Эмбриофетопатии новорожденных. Перинатальная патология цнс.

1.Тема и ее актуальность.

Эмбриофетопатии новорожденных. Перинатальная патология ЦНС.

Актуальность темы обусловлена тем, что церебральная патология является ведущей причиной не только заболеваемости и смертности, но и тяжелой инвалидизации в последующем онтогенезе. По данным Американской Ассоциации педиатров 4-6% населения в мире страдают органическим поражением головного мозга, большая часть которых обусловлена неблагоприятным течением перинатального периода. В структуре ранней детской инвалидности перинатальные поражения нервной системы составляют 60-70%. Таким образом, прогнозирование церебральной патологии, ранняя диагностика, адекватная реанимационная помощь и адекватная интенсивная терапия является резервом снижения перинатальных и интеллектуальных потерь.

Современная своевременная диагностика и ранее проведение диетотерапии нередко полностью коррегируют нарушения психического развития у детей, страдающих наследственными нарушениями обмена.

Диагностика хромосомной патологии необходима для проведения генетического консультирования и дальнейшего планирования семьи. В последние годы возросли возможности антенатальной диагностики этих заболеваний на ранних сроках беременности, что предотвращает рождение больного ребенка.

2. Учебные цели:

- овладение алгоритмом диагностики, лечения и профилактики эмбриофетопатий новорожденных и перинатальной патологии ЦНС, умение оказать неотложную помощь при токсических эмбриофетопатиях, отеке мозга, судорожном синдроме;

- формирование клинического мышления;

- формирование врачебное профессионального поведения, основанного на деонтологических принципах взаимоотношений с матерью младенца с церебральной патологией;

- формирование умственных, сенсорных и моторных навыков, необходимых врачу-педиатру для выполнения своих профессиональных обязанностей.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

- Анатомо-физиологические особенности нервной системы у новорожденных;

• методику исследования новорожденного по органам и системам, особенности исследования неврологического статуса;

• оценку тяжести асфиксии по шкале Апгар;

• этиопатогенез хромосомных, токсических, эндокринных эмбриофетопатий и другой перинатальной патологии ЦНС (наследственные нарушения метаболизма, ВАР, гипоксические и травматические повреждения, нейроинфекции);

• современную клиническую классификацию перинатальной патологии ЦНС в соответствии с МКБ Х пересмотра;

• клинические проявления эмбриофетопатий и другой перинатальной патологии ЦНС, основные симптомы и синдромы в зависимости от локализации поражения в раннем и восстановительном периодах;

• пренатальную и постнатальную диагностику эмбриофетопатий новорожденных, современные лабораторно-инструментальные методы исследования ЦНС (определение альфа-фетопротеина, ЯМР, КТ, НСГ, ликворологическое исследование и др.), медико-генетическое консультирование;

• дифференциальную диагностику церебральной патологии различного генеза;

• лечение перинатальных поражений ЦНС в остром, раннем и позднем восстановительном периодах в зависимости от основных синдромов;

• особенности наблюдения при хромосомных эмбриофетопатиях;

• объем неотложной и интенсивной терапии при различных синдромах (алкогольный синдром плода, медикаментозная депрессия плода, никотиновая и наркотическая интоксикация, судорожный синдром, отек мозга, кома и др.);

• прогноз и профилактику эмбриофетопатий новорожденных и другой перинатальной патологии ЦНС;

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• целенаправленно собрать анамнез матери, по акушерскому диагнозу оценить степень риска эмбриофетопатий и перинатальной патологии ЦНС;

• провести оценку соматического и неврологического статуса новорожденного;

• оценить основные симптомы повреждения ЦНС и выделить ведущий синдром;

• составить план обследования больного новорожденного (клинический и биохимический анализ крови, мочи, микроскопическое и бактериологическое исследование спинно-мозговой жидкости, гистология и бактериологическое исследование плаценты, иммунограмма, ИФА и ПЦР крови на специфические инфекции, коагулограмма, ЭКГ, ЭхоКГ, КЩР крови, АД, рентгенограмма ОГК; УЗИ ОБП), интерпретировать результаты дополнительных методов исследования (НСГ, ЯМР, КТ, ЭЭГ , кариотип и др.);

• провести дифференциальный диагноз эмбриофетопатий и перинатальной патологии ЦНС различного генеза;

• сформулировать диагноз согласно современной классификации по МКБ Х пересмотра, используя диагностические критерии;

• организовать уход, вскармливание в зависимости от тяжести состояния с учетом принципов гуманистической перинатальной медицины и лечение новорожденному с перинатальной патологией ЦНС в остром и восстановительном периодах в зависимости от ведущего синдрома;

• оказать неотложную помощь и назначить интенсивную терапию в зависимости от ведущих синдромов;

• проводить профилактику эмбриофетопатий и перинатальных поражений ЦНС;

• составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий при выписке ребенка на педиатрический участок;

• провести беседу с мамой больного новорожденного (объяснить причины перинатальной патологии, убедить в необходимости сохранения грудного вскармливания, предупредить о возможных последствиях, научить уходу);

- самостоятельно работать с учебной информацией, вести поиск информации;

- владеть профессиональным языком, медицинской терминологией;

- проводить научно- исследовательскую работу по теме занятия.