- •III конгресса
- •VIII конференции
- •Isbn гбоу впо РостГму
- •Интегративный подход в подготовке врача общей практики (семейного врача) в послевузовском и дополнительном образовании
- •Какова вероятность наличия метаболического синдрома у больных хобл?
- •Значение базисной терапии бронхиальной астмы на степень достижения контроля у амбулаторных больных
- •Высокочастотная радиохирургия в амбулаторной практике семейного врача
- •Динамика первичного выхода на инвалидность жителей ворошиловского района города ростова-на-дону
- •Контроль качества медицинской помощи в центре здоровья муниципальной поликлиники
- •Применение различных антигипертензивных препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях поликлиники
- •Когнитивные расстройства у пожилых: возможности раннего выявления на уровне первичного звена здравоохранения
- •Синдром гиперкальциемии у больных множественной миеломой
- •Сравнительный анализ клинической эффективности антиаритмической терапии персистирующей формы фибрилляции предсердий на фоне ишемической болезни сердца у пациентов среднего и пожилого возраста.
- •Роль врача-хирурга первичного звена в диагностике абсцесса эпителиального копчикового хода, новые технологии лечения
- •Стабилизация слуховой функции при болезни меньера.
- •Эффективность хирургических вмешательств на перегородке носа у больных с носовыми кровотечениями.
- •Особенности амбулаторного хирургического лечения ортопедических заболеваний и травм кисти у пожилых пациентов
- •Современные подходы к диагностике и лечению malt-лимфом желудка
- •Значимость бессимптомной гиперурикемии для клинической практики врача
- •Болевой суставной синдром у лиц молодого возраста: часто ли мы диагностируем гипермобильность суставов?
- •Критерии гипермобильности суставов
- •Показатели диагностической информативности критериев Бейтона, Ротеса, Булбена и способа диагностики гипермобильности суставов в амбулаторной практике
- •Диагностика инциденталом надпочечников в реальной клинической практике
- •Причины затруднения носового дыхания.
- •Основные причины затруднения носового дыхания у детей от 14 до 18 лет.
- •Основные причины затруднения носового дыхания у взрослых.
- •Возможности клинической цитологии в диагностике заболеваний шейки матки
- •Сравнительный анализ Эффективности методОв Хирургического лечения ректоцеле
- •Современные меры профилактики несостоятельности анастомоза при восстановительных вмешательствах после операции гартмана.
- •Оценка комплексных мер лечебно-профилактической и противоэпидемической служб в профилактике паразитозов
- •1Ростовский государственный медицинский университет, 2филиал фбуз «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», Ростов-на-Дону
- •Алгоритм тактики ведения врачом общей практики больных бронхиальной астмой с нарушениями сна
- •Показатели контроля ба в исследуемых группах
- •У больных в исследуемых группах
- •Пробы у больных ба в исследуемых группах
- •Наш опыт работы дневного стационара муниципальной поликлиники
- •Динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка как вариант гипертрофической кардиомиопатии: разбор клинического случая
- •Место врачей общей практики в системе оказании амбулаторной хирургической помощи населению
- •Роль врача первичного звена в выявлении депрессивной симптоматики у соматических больных
- •Реализация «государственной программы российской федерации «развитие здравоохранения» требует комплексного подхода
- •Поиск эффективного и доступного способа массового скринига нарушений питания у лиц молодого возраста
- •Анализ представлений детей младшего школьного возраста о принципах правильного питания по данным анкетирования
- •Анализ организации питания родителей детей младшего школьного возраста
- •Анализ обеспеченности рациона питания беременных кальцием, как способ профилактики развития артериальной гипертензии, обусловленной беременностью
- •Особенности питания и пищевого поведения у пациентов молодого возраста с признаками метаболического синдрома
- •Скрининг и углублённая диагностикасердечно-сосудистых заболеваний среди молодёжи
- •О трудностях своевременного выявления миксомы сердца
- •Региональный опыт тромболизиса: данные первичного сосудистого отделения мбуз гкб №3 г. Ставрополя
- •Гипертоническая болезнь у работающих во вредных условиях труда и значение её в экспертизе профпригодности.
- •Медикаментозная Хронотерапевтическая коррекция дезадаптации у студентов медицинско вуза
- •Значения показателей психо-эмоционального статуса в 1й и 2й группах студентов до и после хронотерапевтической коррекции
- •Возможности профилактики и лечения метаболического синдрома у женщин молодого возраста
- •Иммунологические аспекты прогрессирование хронической сердечной недостаточности ишемического генеза
- •Содержание в крови противовоспалительных цитокинов у больных клинических групп
- •Маркеры апоптоза и фиброза у больных клинических групп
- •Депрессии у пожилых
- •Возможности воп в реализации программы добровольного медицинского страхования в районах крайнего севера и приравненных к ним районах
- •Структура заболеваемости (по обращаемости) коренного и пришлого населения.
- •Особенности повреждений органов груди при множественной и сочетанной травме
- •Сложности диагностики первично множественной опухоли у пожилого пациента (описание клинического случая)
- •Подготовка семеных врачей по проблеме вич-инфекции
- •1Ростовский государственный медицинский университет, 2Южный окружной центр по профилактике и борьбе со спид и из Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону
- •Профилактика метаболических нарушений у молодого населения в практике семейного врача
- •Необходимость коррекции депрессивных состояний у пациентов с хронической патологией желулудочно-кишечного тракта
- •Дивертикулярная болезнь, значение офтальмологического обследования в диагностике форм течения заболевания и его прогнозировании
- •К вопросу об организации обеспечения постдипломной подготовки врачей анестезиологов и реаниматологов на современном этапе
- •Проблемы восстановления репродуктивной функции при хроническом пиелонефрите девушек-подростков.
- •Современные проблемы профилактики туберкулезной инфекции среди детского населения г. Таганрога
- •Сопоставление показателей приверженности к лечению больных с артериальными гипертензиями и хронической бронхообструктивной патологией
- •Гомеопатическое лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух у беременных женщин
- •Комплексная терапия больных бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертензией формотеролом/беклометазоном и амлодипином/валсартаном.
- •Особенности развития и прогрессирования ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности у больных с сахарным диабетом 2 типа и гипогликемическими состояниями
- •Показатели углеводного обмена, имт, ад у пациентов сравниваемых групп
- •К вопросу о реабилитации пациентов, перенесших реконструктивно-восстановительные операции на молочной железе, после мастэктомии
- •1.Физиотерапевтическое лечение выполняли у 21 больного без онкологической патологии и оно направлено на предотвращение гематом, нагноения путём уменьшения отёков и воспаления.
- •Современный подход к лечению тяжелой внебольничной пневмонии.
- •Оценка состояния здоровья студентов медицинского университета за 3 года на модели «общая врачебная практика»
- •Распространенность терапевтической патологии среди студентов КрасГму
- •Эффективность использования аппарата «тонзиллор» в лечении больных хроническим тонзиллитом
- •Акмеологические условия совершенствования деятельности факультетов повышения квалификации преподавателей медицинских вузов
- •Опыт последипломной подготовки врачей первичного звена по вопросам иммунопрофилактики инфекционных заболеваний
- •Опыт применения Кутасепта г в лечении воспалительных заболеваний уха
- •Возможности витаминотерапии в комплексном лечении гастроэнтерологических больных
- •Особенности питания детей дошкольного и раннего школьного возрастов, проживающих в г. Ростове-на-дону.
- •Маркеры тубуло-интерстициального фиброза при хроническом гломерулонефрите
- •Способы раннЕй диагностики и патогенез поражения сердца у больных рефрактерноЙ артериальной гипертензией при сахарном диабете 2 типа
- •Случай гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка у пациента с болями в сердце
- •Бенчмаркинг – инновационная технология модернизации рынка медицинских услуг
- •«Гипертония на рабочем месте» современного руководителя первичного звена здравоохранения
- •Новая шкала прогнозирования кардиоваскулярного риска у больных артериальной гипертензией в общей врачебной практике
- •Распределение больных по группам кардиоваскулярного риска
- •Шкала суммарной бальной оценки наличия высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска у больных аг
- •Диагностическая ценность шкалы суммарной бальной оценки наличия высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска у больных аг
- •Дифференциальный подход врача первичного звена к диагностике и выбору тактики лечения хронического геморроя
- •Хронический миофасциальный болевой синдром тазового дна в практике врача-проктолога
- •Выявление зависимости плотности костей скелета от габаритного и компонентного уровня варьирования у студентов в целях профилактики остеопороза
- •Гендерные различия показателей плотности костей
- •Внутренняя картина болезни пациента в практике врача первичного звена здравоохранения
- •Психоэмоциональный стресс – социально-значимая патология руководителей муниципального здравоохранения
- •Трудный пациент: хроническая эозинофильная пневмония
- •«Синдром эмоционального выгорания» у врачей как важнейшая составляющая профессиональной деформации
- •Новый взгляд на желчнокаменную болезнь
- •Болезнь гоше (наследственный дефицит активности
- •Использование ромипластима в качестве предоперационной подготовки больных идиопатической тромбоцитопений при выполнении плановой спленэктомии
- •К вопросу о диагностике туберкулезного лимфаденита
- •Результаты анализа архивных данных гистологических исследований клиники РостГму с 2002 по 2012 год.
- •Диагностика мегалобластной анемии и фуникулярного миелоза
- •Для заметок
«Гипертония на рабочем месте» современного руководителя первичного звена здравоохранения
Степанова Ю.С., Омельченко А.А.
Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону
Одной из наиболее значимых медико-социальных проблем XXI века является артериальная гипертония (АГ). Именно АГ принадлежит ведущая роль в возникновении ряда серьезных осложнений (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, инсульт и др.) и существенный вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
В последние несколько лет научное внимание привлекла к себе так называемая «гипертония на рабочем месте» (один из вариантов «стресс-индуцированной АГ»), получившая в англоязычной научной литературе еще одно название – «reverse white coat hypertension» («гипертония белого халата наоборот»). Суть данного феномена состоит в том, что благодаря современным клинико-диагностическим возможностям были выявлены случаи, когда артериальное давление (АД) обследуемых на работе (в процессе исполнения ими своих непосредственных обязанностей), определяемое методом суточного мониторирования, оказывалось выше, чем при периодических однократных измерениях АД в поликлинике.
«Гипертония на рабочем месте» интересна и тем, что, несмотря на наличие широкого спектра современных гипотензивных препаратов, как правило, адекватной коррекции повышенного АД удается достичь не более чем в 25% случаев (по данным популяционных исследований в странах Европы и США). Причина кроется в многообразии патогенетических механизмов повышения АД, среди которых приоритетная роль принадлежит хроническому психоэмоциональному стрессу. В наибольшей степени это относится к руководителям высшего звена, и особенно к руководящим кадрам здравоохранения, испытывающим выраженные психоэмоциональные нагрузки и постоянный профессиональный стресс в процессе выполнения своих трудовых обязанностей. Постоянная социальная ответственность за других людей, необходимость принятия решений в условиях дефицита информации, времени и ресурсов, субъективное ощущение невозможности влиять и контролировать различные компоненты рабочей нагрузки – источник хронического психоэмоционального напряжения и последующей гипертонии на рабочем месте руководителей здравоохранения.
К сожалению, приходится признать, что для большинства современных руководителей здравоохранения характерно безответственное и «потребительское» отношение к собственному здоровью как к неиссякаемому источнику жизненной силы и энергии, заботиться о котором нет особой необходимости. Данная мировоззренческая позиция обусловливает высокий удельный вес стресс-индуцированной патологии в виде «гипертонии на рабочем месте», а также лежит в основе хронифицированных психосоматических расстройств.
Своевременная психопрофилактическая работа, внедрение технологий антистрессового сопровождения руководителей здравоохранения не только в разы снижает риск возникновения «гипертонии на рабочем месте», но и предотвращает развитие профессиональных личностных деформаций и деструктивного профессиогенеза.