Особенности питания детей дошкольного и раннего школьного возрастов, проживающих в г. Ростове-на-дону.

Сависько А.А., Павленко В.Д., Гончаров С.Г., Щербак Л.С., Беликова Е.Э.,

Шапцова И.В., Зарубина О.В., Усикова М.Н.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Важнейшим мероприятием первичной профилактики заболеваний в детском возрасте является рациональное питание. Правильно организованное питание обеспечивает гармоничное физическое и нервно-психическое развитие ребенка, устойчивость к инфекциям и неблагоприятным факторам внешней среды. Оптимальное содержание основных пищевых ингредиентов в суточном рационе питания детей снижает риск развития алиментарно-зависимых заболеваний, таких как, патология желудочно-кишечного тракта, болезни обмена веществ, анемия и др. [1].

Одной из причин возникновения алиментарно-зависимых заболеваний является нарушение пищевого поведения, неправильное несбалансированное питание, особенно, в детском возрасте. В ряде исследований показано, что такие заболевания, как артериальная гипертензия, атеросклероз, ожирение и диабет, значительно распространенные во взрослой популяции в последние годы, закладываются в периоде детского возраста.

Вскармливание детей первого года жизни находится под пристальным вниманием врачей педиатров. Его принципы в настоящее время определены «Национальной программой по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», принятой на XVI съезде педиатров в 2009 г. [2]. К большому сожалению, вопросам питания детей дошкольного и раннего школьного возрастов уделяется недостаточно внимания. По результатам общероссийского опроса лишь 50% врачей обсуждают вопросы питания детей старше года. Питание же детей дошкольного возраста в значительной степени зависит от семейных традиций, знаний родителей о правильном питании. Не редко в питании детей используются продукты сети «фаст-фуд», заменяя сбалансированные, рациональные продукты питания. В настоящее время высокая занятость родителей, широкая распространенность продуктов «фаст фуд» приводит к частому нарушению качества и режима питания детей в периоде онтогенеза, что увеличивает риск возникновения многих заболеваний и отклонений в физическом и нервно-психическом развитии детей.

Цель исследования: изучение качества и особенностей питания детей дошкольного и раннего возрастов, проживающих в Советском районе г. Ростова-на-Дону.

Материалы и методы: для решения поставленной цели было проведено анонимное анкетирование 206 матерей, дети которых наблюдались в МБУЗ «Детская городская поликлиника №45» г. Ростова-на-Дону. Разработанная нами анкета позволила получить сведения о семейном анамнезе (социальный статус, образование матерей, число детей в семье, субъективная оценка родителями питания ребенка), о привитии детям навыков здорового образа жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом, длительность просмотра телевизионных передач и занятий у компьютера), а также об источнике получаемой родителями информации по организации правильного питания ребенка. Кроме этого, анкета фиксировала сведения о состоянии здоровья ребенка: уровне физического развития (длина, вес ребенка), наличии у детей аллергии на пищевые продукты, частоте острых инфекционных заболеваний, а также о наличии таких заболеваний, как хронический гастрит, ожирение, сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, а также наследственных болезней. Основной раздел анкеты был посвящен оценке качества питания: режиму питания, особенностям аппетита, частоте использования в рационе питания детей молочных, мясных, рыбных, злаковых продуктов, фруктов, овощей, колбасных изделий, сливочного и растительного масел, сыров, а также продуктов системы «фаст фуд».

Статистический анализ результатов анкетирования производился с использованием программного пакета EXCELL - 2007. Различия считались достоверными при значении показателя р < 0,05.

Полученные результаты. Проведенный анализ анкет выявил, что средний возраст опрошенных матерей составил 29,4 ± 11, 3 лет, средний возраст детей - 4,9+0,11 лет.

Изучение данных семейного анамнеза показало, что 73,8 % опрошенных матерей имели высшее образование и работали, а 26,2% - в момент анкетирования не работали, были домохозяйками.

По утверждению 26,7% респондентов, информацию о правильном питании детей они получали из доступной литературы, 44,8% - из средств массовой информации, 28,4% - организовывали питание своих детей по рекомендациям врачей.

По мнению 86,6% матерей их дети питаются правильно, рационально, и лишь 13,3% были обеспокоены состоянием питания своих детей, считая, что получаемое питание следует разнообразить.

Проведенный анализ особенностей и качества питания исследуемой группы детей от 3 до 7 лет выявил, что частота приемов пищи зависила от возраста и составляла у детей 3 лет 4-5 раз в 73, 1% случаев, при этом 3 раза питались 4,4%, 6 раз – 20,1% детей. В возрасте 7 лет данный показатель составил 3- 4 раза в день у 93,1% детей.

Чаще дети анализируемой группы имели удовлетворительный аппетит (58, 6%). Сниженный аппетит у своих детей отметили 15,5% матерей, повышенный - 4,8%, избирательный – 21,1% респондентов.

Ежедневный рацион питания большей части детей, по данным анкет, содержал все обязательные пищевые продукты [3], т.е. мясные, молочные, овощные, крупяные блюда, фрукты, сливочное и растительное масла. Творог, сметану, сыр дети чаще (65,2%) получали через день или 2 раза в неделю. Рыба и яйца включались в рацион питания 2 раза в неделю, в 64,9% и 65,2% соответственно.

Дефектом качества питания у большей части изучаемого контингента детей дошкольного возраста следует считать употребление в пищу колбасных изделий в 59, 3% случаев, при этом ежедневно их употребляли 14,6% детей, через день - 18,6%, 2 раза в неделю - 26,1% респондентов. Не включали колбасные изделия в рацион питания своих детей 40,7% анкетируемых матерей.

Продукты «фаст фуд», по мнению большинства матерей, не следует использовать в рационе питания детей. Полностью исключили из рациона питания своих детей эти продукты 49,5% матерей, однако, 44,1% матерей изредка их использовали.

Проведение курсов приема витаминных препаратов в осенне-весенний период считают целесообразным лишь 31,3% анкетированных матерей, что тоже можно считать недостатком нутритивной поддержки.

Анализ данных анкет о состоянии здоровья детей исследуемой группы выявил наличие пищевой аллергии в 18,7% случаев. У 33,9% изучаемого контингента детей отмечались частые повторные инфекционные заболевания респираторной системы (ЧБД). На наличие хронического гастрита указали 4,7% респондентов. При этом случаи сахарного диабета и ожирения у детей зарегистрированы в 0,4%.

Оценка физического развития анализируемой группы детей выявила у большей части (48,1%) нормальное физическое развитие. При этом высокое развитие имели 32,9 % и низкое - 13,9% детей.

Проведенный по данных анкет анализ образа жизни детей позволил установить, что навыки здорового образа жизни в семье прививались в большинстве случаев. Так, прогулки на свежем воздухе более 2-х часов в день отмечены у 79,1% респондентов. Занятия в спортивных секциях посещали 30,1 % детей. Однако, просмотр телевизионных передач и занятия у компьютера не были четко лимитированы во времени. Так, указанные занятия в течение 1 часа продолжались у 30,7% детей, в течение 2-х часов и более регистрировались у алиментарно-зависимых заболеваний 68,4% детей. При этом не допускались к просмотру телевизионных передач и занятиям с компьютером всего лишь 0,5% детей.

Интерес к различным видам увлекающих занятий (хобби) развивали у своих детей 75,1% опрошенных матерей.

Сравнение группы ЧБД и группы детей с высокой резистентностью (редко болеющих), определил достоверные различия в состоянии аппетита. Так, у детей ЧБД имел место достоверно чаще (р< 0,05) избирательный аппетит (31,4%), в то время как удовлетворительный аппетит был выявлен достоверно чаще (66,2%) у детей редко болеющих (р< 0,05). Уровень физического развития достоверно не отличался (р> 0,05) при сравнении выше указанных групп. У ЧБД ежедневно мясные продукты включались в рацион питания достоверно чаще (66,3%) (р< 0,05). При этом ежедневно рыбные продукты достоверно чаще (84,3%) использовались в рационе питания ЧБД (р< 0,05). В тоже время колбасные изделия достоверно реже (31,4%) находили применение в рационе питания ЧБД (р< 0,05), что является позитивным моментом в формировании пищевого поведения у детей в данном периоде онтогенеза.

Выводы: Ежедневный рацион питания большинства обследованного контингента детей содержит «обязательные» продукты питания: мясные, молочные, овощные, крупяные блюда, фрукты, сливочное и растительное масла, что соответствует нормам питания детей дошкольного и раннего школьного возрастов.

1. Дефектом качества питания необходимо считать использование в пищевом рационе большей части обследованных детей (59, 3%) колбасных изделий.

2. Продукты «фаст фуд» не следует использовать в рационе питания детей, так как по мнению диетологов это приводит к нарушению сбалансированности оптимальной диеты.

Полученные данные свидетельствуют о недостаточном уровне информированности родителей о качественном питании детей в дошкольном и раннем школьном возрастах, что определяет целесообразность создания образовательных программ для популяризации принципов оптимального питания детей в данном периоде онтогенеза.

Список литературы.

1. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Под ред. А.Г. Румянцева, Ю.Н. Токарева. М.:МАКСПресс.2004.

2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Под ред. А.А. Баранова, А.В. Тутельяна. М., 2009.

3. Здоровье детей в образовательных учреждениях. Организация и контроль. г. Ростов-на-Дону, «Феникс» 2005 г.