Возможности витаминотерапии в комплексном лечении гастроэнтерологических больных

Рябкина Е.А., Никитина Л.Г.

Ростовский государственный медицинский университет, Консультативно-диагностическая поликлиника ФГУ 1602 ОВКГ ЮВО МО РФ, Ростов-на-Дону

При хронических гастритах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и других гастроэнтерологических заболеваниях нарушается ряд метаболических процессов, в том числе, обмена витаминов, что приводит к ухудшению общего состояния организма, снижению работоспособности, быстрой утомляемости. Щадящий вариант диеты больных, способствует уменьшению клинической симптоматики, но, в то же время, является дефицитным по состоянию макро- и микроэлементов (прежде всего, витаминов А, В1, В2, РР и С). Кроме того, одной из причин развития гиповитаминоза является изменение структуры питания в целом. Усугубляют дефицит витаминов вредные привычки (курение), многоступенчатое рафинирование продуктов питания, загрязнение окружающей среды и другие факторы.

В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования явилось изучение эффективности витаминной коррекции лечебного питания при хронических гастритах и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Материалом для исследования послужили результаты клинического обследования 60 больных мужчин в возрасте от 40 до 65 лет. 40 пациентов страдали хроническими гастритами, 20 больных - язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Результаты: На основании клинических данных представилось возможным судить о процессах, происходящих в пищеварительной системе при недостаточном поступлении макро- и микронутриентов. У всех больных отмечались общие признаки гиповитаминоза: упадок сил, подавленное состояние, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, пониженная сопротивляемость к инфекционным заболеваниям.

У подавляющего большинства больных отмечались клинические признаки недостаточности аскорбиновой кислоты: цианоз губ, ушных раковин, ногтей, разрыхленность и синюшность десен, набухание межзубных сосочков, бледность и сухость кожи, гипотермия, ороговение волосяных фоликулов с единичными петехиями; недостаточности тиамина: быстрая физическая и психическая утомляемость, потеря аппетита, запоры, мышечная слабость, болезненность икроножных мышц при пальпации, боли в ногах и утомляемость их при ходьбе, парестезии и гиперестезии; а также недостаточности кобаламина: анемический комплекс, мегалобластная анемия.

Контрольная группа получала общепринятую базисную терапию. Исследуемая группа получала базисную терапию в сочетании с поливитаминным препаратом «Алфавит» (3 таблетки в сутки). Преимуществом данного препарата является учет антагонистических и синнергических взаимодействий витаминов. Так, аскорбиновая кислота в присутствии железа, меди и тиамина может окислять витамин В12 и превращать его в бесполезные или антагонистические аналоги, способствует разрушению «внутреннего фактора». Витамин В12, в свою очередь, может усугублять аллергические свойства тиамина. В то же время, аскорбиновая кислота восстанавливает активность витамина Е, кальций способствует усвоению В12 и т.д.

После курса комплексной терапии клинические признаки витаминной недостаточности значительно уменьшились.

Клинические признаки регрессии воспалительного процесса в группе больных хроническими гастритами отмечались на 4-5 дней раньше, чем контрольной группе. У больных язвенной болезнью соответствующий показатель составил 2-3 дня. Аналогично изменялись и лабораторные показатели.

Выводы: Учитывая вышеизложенное, в комплексное лечение гастроэнтерологических больных, в частности, страдающих хроническими гастритами и язвенной болезнью, необходимо включать поливитаминные препараты. Рекомендованы следующие суточные дозы витаминов: витамин С – 80 -100 мг, тиамин – 1,5 мг, рибофлавин – 1 мг, никотиновая кислота – 10-15 мг.

Оптимальное усвоение витаминов возможно только при учете их взаимодействий.