Опыт применения Кутасепта г в лечении воспалительных заболеваний уха

Проскурина А.В., Минаев В.Б., Казачанская Е.Ю.

МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского р-на Ростовской области

В современных условиях обилия фармацевтических препаратов для местной терапии заболеваний ЛОР - органов перед врачом нередко встаёт вопрос выбора адекватных лекарственных средств. Учитывая быстроразвивающуюся поливалентную резистентность возбудителей заболеваний к используемым препаратам, практическому врачу зачастую приходится искать новые решения в лечении пациента. [1]

Цель работы: изучить эффективность назначения для местного использования препарата Кутасепт Г в лечении заболеваний наружного и среднего уха и оценить рациональность его применения при воспалительных заболеваниях уха.

Материал и методы. Под наблюдением и лечением находились 60 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет (38 женщин и 22 мужчины) с признаками воспаления кожи наружного слухового прохода 45 человек, (из них с рецидивирующим течением процесса-13), 6- с перихондритом ушной раковины (1- после отопластики, 2-после травмы, 3-инфекционного генеза) и 9 пациентов с болезнью послеоперационной полости с давностью оперативного вмешательства от 5 до 30 лет. В исследуемую группу были включены пациенты с рецидивирующим течением болезни, пациенты с указанием на предшествующее антибактериальное и антимикотическое лечение без существенного положительного эффекта, пациенты с сопутствующим сахарным диабетом. Из исследования были исключены беременные и кормящие женщины и больные с отягощённым аллергическим анамнезом.

Всем больным проведено общее клиническое и лабораторное исследования (посев патологического отделяемого и определение чувствительности высеваемых микроорганизмов к антибиотикам и некоторым антисептикам). Роста значимой флоры не зафиксировано в 5,6% случаев, в 11% случаев выявлен рост микрофлоры в ассоциации (чаще встречались комбинации со стафилококками и грибами). Грибы среди возбудителей были получены в 23 случаях и представлены в 8 случаях аспергиллами и в 15- кандидами, в 5 случаях - синегнойной палочкой, а в 2- в ассоциации с грибами рода Candida, в 19 случаях выделены энтерококки.

Все больные были разделены на две группы. В первую (основную) группу включено 30 пациентов, в лечении которых помимо антибактериальной и антимикотической, десенсибилизирующей терапии, физиотерапевтического лечения и промывания наружного слухового прохода комбинированными официнальными препаратами, в лечении использовался кожный антисептик Кутасепт Г.

Выбор этого препарата не случаен, так как он имеет пролонгированное бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий ( в том числе антибиотикорезистентных возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулёза), фунгицидное и противовирусное действие (включая вирусы гепатита В и ВИЧ). Применяется с недавнего времени в хирургической практике в качестве перед- и послеоперационной обработки кожи и операционных швов. [2]

Вторая (контрольная) группа включала 30 человек. Больные второй группы получали лечение в виде общей и местной терапии в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по оториноларингологии, промывание официнальными растворами с применением при необходимости в комбинации с гормонами, фунгицидными препаратами и физиотерапевтические прцедуры.

Результаты. В ходе исследования проведено сравнение результаов проводимого лечения в основной и контрольной группах по скорости купирования клинических проявлений и по самооценке состояния пациентами. При использовании Кутасепта Г больные из основной группы отмечали кратковременный дискомфорт в виде местного жжения, но уже после 2-3 дней применения отмечались изменения в лучшую сторону в виде купирования боли, уменьшения отёка и гиперемии кожи, уменьшения и изменения характера отделяемого из уха. Длительность лечения таких пациентов сократилась в среднем на 2 дня, а у пациентов с синегнойной палочкой и в ассоциации с грибами рода Candida была получена стойкая ремиссия (наблюдение проводилось в течении одного года).

Очень показательным был случай лечения пациента, ведущего асоциальный образ жизни. Мужчина 52 лет обратился в ЛОР-отделение в вечернее время суток с жалобами на боль в ухе. При осмотре выявлены признаки диффузного наружного отита, а после промывания получено 5 живых опарышей, эпидермальные массы и слизисто-гнойный экссудат. Состояние барабанной перепонки оценить не представлялось возможным из-за выраженного воспаления в наружном слуховом проходе. Пациенту была введена турунда с Кутасептом Г на 12 часов. Но пациент утром на осмотр не пришёл и обратился только через сутки. При осмотре отмечалась явная положительная динамика в виде расширения просвета слухового прохода, уменьшения гнойного отделяемого, при отоскопии стала обозрима барабанная перепонка и выявлена перфорация в нижних квадрантах барабанной перепонки. Этот случай подтверждает эффективность использования Кутасепта Г даже в случаях монотерапии при тяжёлом и длительном течении наружного отита.

Заключение: таким образом, антисептический препарат Кутасепт Г может успешно применяться в качестве местной терапии у больных с воспалительными заболеваниями наружного уха как в комплексе со стандартными препаратами, так и в качестве монопрепарата, так как обладает широким спектром антибактериальной и антимикотической активности, а также пролонгированным действием.

Список литературы:

1. Нестерова К.И., Кротов Ю.А., Одарченко И.Н. Выбор препаратов для местной терапии при остром среднем отите. / Тезисы докладов I Межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа, 2004. – с. 90-91.

2. Методические указания по применению Кутасепта Г МЗ РФ № МУ-11-3/90-09 от 30.01.2002.