1.Физиотерапевтическое лечение выполняли у 21 больного без онкологической патологии и оно направлено на предотвращение гематом, нагноения путём уменьшения отёков и воспаления.

Противовоспалительные методы были рекомендованы 15 больным. Проводили на 2–5 сутки в зависимости от наличия степени асептического воспаления, учитывая развитие застойной гиперемии, выраженной активации различных вазоактивных компонентов (кислые протеазы, брадикинин, простагландины, гистамин и др.) с соответствующим повышением проницаемости эндотелия. В первые дни назначают низкоинтенсивные методы воздействия, а через 4 – 5 дней высокоинтенсивные, данное положение обязательно, чтобы не усугубить отёк и болевой синдром.

Методика лечения: УВЧ – терапия назначена 12 больным. Данная процедура вызывает повышение проницаемости лизосомальных мембран с усилением выхода кислых фосфотаз, что ускоряет прохождение данной фазы. Увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, тормозится ряд медиаторов воспаления (гистамин, плазмакинины). При воздействии расширяются капилляры и артериолы, усиливается регионарный лимфоотток, миграция лейкоцитов в очаг травмы. Все эти факторы приводят к дегидратации и рассасыванию очагов микроинфильтрации. Активация стромальных компонентов соединительной ткани стимулирует пролиферативно-регенеративные процессы. УВЧ – терапию проводили на частотных характеристиках от 27,12 и 40,68 МГц. В зависимости от локализации места пластики возможна продольная или поперечная зона воздействия. Продолжительность процедуры – 10 12 минут, ежедневно, курс 5 – 10 сеансов. В каждом конкретном случае учитывали индивидуальную переносимость пациента.

СВЧ – терапия назначена 10 пациентам. СВЧ – терапия инициирует расширение капилляров микроциркуляторного звена, повышает их проницаемость, способствует дегидратации воспалительного очага, что а свою очередь ведёт к рассасыванию продуктов аутолиза, активируются катоболические процессы. СВЧ – терапия стимулирует миграцию лейкоцитов в очаг, пролиферацию фибробластов. Данную методику оптимально использовали с 4 – 5 дня в тепловых дозировках – до 5 Вт, продолжительность 10 – 15 минут ежедневно, курс 5 – 10 процедур. В каждом конкретном случае учитывали индивидуальную переносимость пациента.

Высокочастотную магнитотерапия (13,56 МГц) проводили у 11 больных. В результате повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, утилизация продуктов аутолиза тканей, определяется расширение сосудистого компонента с дегидратацией области воздействия. Применяют с 4 – 5 дня после операции, по 15 – 20 минут, курс лечения 5 – 10 процедур. В каждом конкретном случае учитывали индивидуальную переносимость пациента.

Электрофорез противовоспалительныи препаратами (2 – 5 % раствором кальция хлорида, 0,5% раствором преднизолона, 1% раствором дексаметазона, 5% раствором ацетилсалициловой кислоты) осуществляли у 13 больных. Препараты кальция снижают выделение медиаторов воспаления, стабилизируют мемьраны клеток, уменьшают проницаемость сосудистой стенки. Глюкокортикостероидные гормоны замедляют высвобождение цитокининов из макрофагов и лейкоцитов, тормозят высвобождение медиаторов воспаления. Салицилаты снижают влияние гистамина, брадикинина, имеют антигиалуронидазную и фибринолитическую активность. Данные процедуры назначали при наличии выраженного отёка на 2 – 3 день, продолжительностью 15 минут, 5 – 10 сеансов.

Гальванизация применена у 9 больных. При данной методике расширение сосудов происходит в результате повышения концентрации биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, простогландины, гистамины). Вызывается активация оксида азота и эндотелинов, наблюдается раздражающие действие на нервные волокна продуктов электролиза. В зависимости от способа оперативного вмешательства возможна продольная или поперечная методика. Применяли со 2-го дня послеоперационного периода, по 15 – 20 минут, 7 – 10 процедур.

Инфракрасное облучение назначили 12 пациентам. При инфракрасное облучение определяется нагревом тканей на глубину до 5 см. При этом активируется микроциркуляторное русло, повышается проницаемость сосудов, способствуя удалению продуктов аутолиза клеток, снижению отёка. Усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляция моноцитов приводит к активации пролиферативных процессов. Проводится с 5 – го дня после операции, 15 – 20 минут, два раза в день, 7 – 10 процедур. Важно подчеркнуть, что данное воздействие возможно производить через повязку.

Низкочастотная магнитотерапия была рекомендована 13 больным. Низкочастотная магнитотерапия усиливает локальный кровоток, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, снижает застойную гиперемию и микротромбоз сосудов. Применяли магнитные поля синусоидальной и полусинусоидальной формы с индукцией 20 – 100 мТл. Использовали с 3 – го дня, в течение15 – 20 минут, курс 10 –15 процедур. Манипуляцию возможно проводить через повязку.

Гипербарическая оксигенация (ГБО) является неинвазивным и доступным компонентом комплексной терапии в послеоперационной реабилитации за счёт повышения кислородотранспортной функции эритроцитов, роста напряжения кислорода в плазме тканевых капилляров, стабилизации уровня рО₂ крови и уровня гидрокарбоната крови с увеличением активности тканевого обмена. ГБО была проведена у 20 пациентов.

Режим проведения ГБО терапии определяли с учётом индивидуальной чувствительности больного к гипербарической оксигенации. Избыточное давление должно составлять 0,5 – 0,7 АТИ, время изокомпрессии 40 – 60 минут. Количество сеансов рекомендовали от 4 до 10, в зависимости переносимости терапии.

Результаты: Полученные результаты лечения больных свидетельствовали о достигнутых положительных результатах (91,7%) при соблюдении соответствующих показаний и противопоказаний В целом разработанная методика способствуют повышению эффективности и качества комплексного реабилитационного лечения пациенток перенесших реконструктивно-восстановительные операции на молочной железе, после мастэктомии.