Подготовка семеных врачей по проблеме вич-инфекции
Кондратенко Т.А.1, Черниговец Л.Ф. 1, Саухар С.Р.2, Тютюнькова Н.Г.1,
Максимова Е.А.1, Дорофеева И.К.1, Логвин Ф.В.1
1Ростовский государственный медицинский университет, 2Южный окружной центр по профилактике и борьбе со спид и из Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону
Прошло более 30 лет с момента регистрации первых случаев ВИЧ-инфекции, но она остаётся первой пандемией инфекционного заболевания, которое не контролируется медициной и от которого умирает каждый заразившийся человек (1). В России и в Ростовской области эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает развиваться, усиливаются её негативные социально-экономические последствия, увеличивается удельный вес ВИЧ-инфицированных, находящихся в стадиях вторичных проявлений, возрастает количество пациентов, нуждающихся в дорогостоящих видах обследований и лечения. Продолжается феминизация эпидемии и увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин, интенсифицируется половой путь передачи ВИЧ. На 01.01.2013г. число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России превышает 600 тыс.; в Южном федеральном округе (ЮФО) около 22 тыс., в Северо-Кавказском Федеральном округе (СКФО) более 5 тыс., в Ростовской области (РО) – около 5 тыс. (2). Прирост показателей поражённости 2012г. к 2011г. составил соответственно +10,1, +9,2, +11,8, +9,1 (рис. 1). Растет и количество вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Так, на 01.01.2013г. диагноз ВИЧ-инфекции поставлен в РФ 70 тыс. пациентам, в ЮФО – 3 тыс., в СКФО – около 900, в РО – 660 пациентам. Прирост показателей заболеваемости 2012г. к 2010г. составил соответственно +9,8, +11,8, +12,9, +8,1 (рис. 2).
При изучении структуры ВИЧ-инфицированных установлено, что соотношение инфицированных мужчин и женщин в 2006г. составляло 1,8:1,0. Однако с 2007 прослеживалась тенденцию к увеличению удельного веса женщин в структуре ВИЧ-инфицированных. В 2009г. соотношение составляло 54,5% и 45,5%, в 2010г. 54,3% и 45,7%. В возрастной структуре преобладают лица 25-36 лет – 58,0% и 59,5%.
Полученные результаты проведенного ретроспективного анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в ЮФО и СКФО России необходимо изучать при определении стратегии и тактики борьбы.
Рис. 1. Динамика показателей поражённости ВИЧ-инфекцией граждан РФ, ЮФО, СКФО, РО за 2010-2012гг. (в расчёте на 100 тыс. населения).
Рис. 2. Динамика показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией граждан РФ, ЮФО, СКФО, РО за 2010-2012гг. (в расчёте на 100 тыс. населения).
Клинику ВИЧ-инфекции определяют оппортунистические заболевания, поражающие различные органы и системы, в связи с чем больным ВИЧ-инфекцией чаще требуется специализированная медицинская помощь, следовательно, широко привлекаются в лечебный процесс врачи различных специальностей и, прежде всего, врачи общей практики (семейные врачи), врачи первичного звена (3).
Необходимость проведения квалифицированных консультаций обусловлена частым возникновением малоизвестных оппортунистических инфекций, а изученные болезни у больных с ВИЧ-инфекцией имеют свои клинические особенности. В соответствии с указанным актуально обучение врачей разных специальностей основам раннего выявления, диагностики, диспансерного наблюдения.
Врачи любой специальности, ежедневно работая с пациентами, вынуждены заниматься консультированием. Консультирование является не только методом профилактики ВИЧ-инфекции, но и методом оказания психологической поддержи. Следовательно, владеть навыками консультирования и проводить его до и после тестирования на ВИЧ, а также на разных стадиях ВИЧ-инфекции, должен врач любой специальности.
Особо выделить необходимо готовность пред- и послетестового консультирования женщин, обращающихся в женские консультации и родовспомогательные учреждения, а также в других группах риска.
Резюмируя изложенное и оценивая сложившуюся эпидемическую ситуацию, необходимо обеспечить качественную подготовку по проблеме ВИЧ-инфекции врачей первичного звена здравоохранения в процессе преддипломного, а также последипломного обучения.
Список литературы:
Покровский В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз. Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 2008, №3, с.1-5.
Материалы Южного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Роспотребнадзора за период 2010-2012гг.
Беляков Н.А., Степанова Е.В., Рахманова А.Г. Организация образования по проблемам ВИЧ-инфекции. СПб., 2009, Т-I, №2, с.7-16.