Медикаментозная Хронотерапевтическая коррекция дезадаптации у студентов медицинско вуза

Зуйкова А.А., Страхова Н.В., Ханина Е.А.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж

В последнее время становится актуальным вопрос здоровья учащихся в высших учебных заведениях. Ведущим механизмом, определяющим здоровье обучающихся, является их адаптация к учебной нагрузке и новым условиям жизни. В период обучения у студентов часто развиваются такие заболевания, как, например, вегетативно-сосудистая дистония, депрессия, патология ЖКТ и многие другие состояния. Активная умственная работа обеспечивает напряженность симпато-адреналовых механизмов, что нередко приводит к переутомлению и развитию нарушения суточных ритмов[1, 4].

В то же время некоторые исследователи связывают дестабилизацию суточных биоритмов студентов с социальными сдвигами — ухудшением материальной обеспеченности, необходимостью совмещать учебу с работой или работа в ночное время суток, нарушением режима питания, постоянные стрессы. Все это приводит к деформации нормальных суточных ритмов — свидетельство повышения уровня напряжения механизмов регуляторных функций организма, что указывает на снижение об­щих адаптационных резервов [4].

Одним из препаратов оказывающих влияние на адаптационные возможности организма является Мелаксен Юнифарм, Инк., США. Мелаксен применяется как снотворное средство, ускоряющее засыпание, уменьшает число ночных пробуждений и улучшает утреннее самочувствие [2]. Адаптогенный препарат, Мелаксен является химическим аналогом биогенного амина мелатонина, синтезированным из аминокислот растительного происхождения. Адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, снижает стрессовые реакции и способствует нормализации ночного сна [3].

Хронотерапия – это лечение, направленное на восстановление здоровья организма с учётом особенностей изменения его временной структуры и хронофармакологии лекарств, путём снижения разовых, суточных и курсовых доз фармакологических препаратов, уменьшения выраженности побочных явлений [5]. Соответственно, если своевременно выявить изменения в адаптационных возможностях организма студента то можно на начальном этапе блокировать развитие того или иного заболевания путем восстановления их биоритмов и процессов адаптации.

Цель исследования: медикаментозная хронотерапевтическая коррекция адаптационных возможностей у студентов медицинского вуза.

Материалы и методы: всего обследовано 152 условно здоровых студента, из них со сниженными адаптационными возможностями 48 человек, ВГМА им. Н.Н. Бурденко 5 курса лечебного и педиатрического факультетов в течение 2010 – 2011года. Все студенты с низкими адаптационными возможностями были разделены на 2 группы: № 1ю группу составляли студенты, у которых коррекцию адаптационных возможностей производилась препаратом Мелаксен Юнифарм, Инк., США, по 1 таблетке 1 раз в день, без учета хроноритма, № 2ю группу так же составляли студенты со сниженными адаптационными возможностями и получавшие препарат Мелаксен Юнифарм, Инк., США, по 1 таблетке 1 раз в день, с учетом индивидуального хроноритма в течение 10 дней. Все обследованные дали информированное письменное согласие на участие в исследовании.

У всех обследуемых оценивали показатели функционального состояния организма и определяли суточный хроноритм на основании анализа вариабельности ритма сердца при помощи программно - аппапатного комплекса «Омега-2М». Так же проводилось 2х кратное тестирование для оценки психо-эмоционнального статуса (до начала коррекции и после прекращения терапии) с помощью следующих методик: исследование быстроты мышления, теста Спилберга – Ханина, личностной шкале проявления тревоги, шкале астенического состояния и оценки эмоционально-деятельной адаптивности.

Результат исследования: в обеих группах отмечается динамика показателей функционального состояния (индекс вегетативного равновесия уменьшается, ве­гетативный показатель ритма повысился, показатель адекватности процессов регуляции снизился, индекс напряжения уменьшился), что являются индикаторам снижения активности симпатического звена вегетативной нервной системы, свидетельствует о смещении вегетативного баланса в сторону доминирования парасимпатики и стабилизации процессов адаптации. Можно отметить, что во 2й группе эти изменения наступали на 4 день, а в 1й на 8 день терапии (таблица 1).

У всех обследованных на фоне терапии изменялся хроноритм и интегральный показатель здоровья, что дает возможность предположить, что на фоне стрессовой ситуации происходили изменения как адаптационных возможностей, так и биологического ритма, а после терапии он восстанавливался к исходному состоянию. При исследовании усредненных значений хроноритмов обследуемых, можно наблюдать, что хроноритмы изменялись от исходных значений, и изменилась высота и время подъема и спада пиков психо – эмоциональной и физиологической активности, причем выше они в группе с использованием хронотерапии, что говорит об более активном восстановлении процессов адаптации.

Значения показателей ВРС в 1-й и 2-й группах студентов до и после хронотерапевтической коррекции

Таблица № 1.

Показатель	1 группа (n = 24)		2 группа (n = 24)		Эффект хронотерапии*
	До коррекции	После коррекции	До коррекции	После Коррекции
ИВР	282,4  29,6	197,5  20,1	322,4  39,5	193,3  21,1	52,1 %
ВПР	0,25  0,01	0,30  0,02	0,24  0,01	0,31  0,02	40,0 %
ПАПР	64,9  4,8	51,9  3,2	70,2  5,4	54,3  4,1	22,3 %
ИН	213,6  26,9	138,7  16,1	268,7  39,5	141,2  17,4	70,2 %

После коррекции адаптационных возможностей, выявлялись следующие изменения: уменьшилось состояния тревожности, как личностной, так и реактивной, прошла астения, повысилась активность и быстроты нервных процессов. То есть психо – эмоциональный фон согласно проводимым тестам изменился в сторону улучшения самочувствия, повышения фона настроения, активизации процессов мышления студентов, как в первой, так и во 2й группе, но показатели в группе с применением хронотерапии на порядок выше. Оценивался эффект значимости применения хронотерапии для показателей эмоционального состояния, он составляет 14,48 % (таблица 2).