Реализация «государственной программы российской федерации «развитие здравоохранения» требует комплексного подхода

Дударев И.В., Тлепцеришев Р.А., Шаркунов Н. П.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

В целях реализации Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство Российской Федерации утвердило «Государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения». В распоряжениях Правительства РФ от 24 декабря 2012 года № 2511 и от 28.12.2012 г. № 2599 «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» («дорожная карта») четко определены пути реализации Государственной программы, среди которых важнейшим направлением является обеспечение взаимодействия всех органов власти и ведомств в области модернизации здравоохранения.

Проведенный комплексный анализ позволил определить пути реализации «Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» через обеспечение консолидации всех структур общества и ведомств, что позволит разработать действенные и реальные пути ее реализации «дорожной карты». Нами определены конкретные формы взаимодействия науки, образования и практики в решении задач по совершенствованию системы охраны здоровья, как нам видится, а не только здравоохранения. В Программе нет ссылок на систему охраны здоровья, как социальной сферы. Нами разработаны конкретные предложения и меры для включения в соглашения, которые будет заключать Министерство здравоохранения РФ с органами, уполномоченными высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, участвующими в реализации «Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

Основные направления деятельности Правительства РФ до 2018 года (ОНДП), реализация которых нацелен на устойчивый экономический рост в 4-5% ВВП в год, потребует проведение модернизации, в которой главными являются социальные и государственные институты.

Основные направлениями развития системы охраны здоровья населения и социального обеспечения, должны быть сосредоточены на участие в реализации «Основных направлений и деятельности правительства РФ до 2018 года», в которых определены 3 вызова и 3 угрозы для России, в которых здоровье, образование, здравоохранение и наука, без развития которых трудно справиться с задачами правительства. Так, 2 вызовом определен «Обновление технологии в образовании и здравоохранении». Второй угрозой определена в России быстро, по 1 млн. в год, сокращение трудоспособного населения. Оставшиеся работающие должны не только обеспечивать экономический рост, но и нести большую социальную нагрузку: если в 2012г. 100 работающих обеспечивали 65 получателей социальной помощи, то в 2018 году их будет 79.

Перед системой охраны здоровья, здравоохранением, наукой и образованием открываются большие возможности в реализации задач, определенных в ОНДП, «Государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения» в части разработки, реализации и оценки эффективности региональных, учрежденческих программ охраны здоровья населения и подготовки кадров не только здравоохранения, но и органов управления, ведомств, всех отраслей, народного хозяйства, включая малый и средний бизнес, общественных организаций.

Реальной организационной формой для объединения всех субъектов охраны здоровья, координации работы в определении приоритетов, подготовки, анализа и экспертизы нормативно-правовых, финансово-экономических материалов, проведении целевых научных исследований по изучению здоровья населения, социально - медицинского мониторинга, разработки проектов модернизации социального блока, регионального и муниципального здравоохранения является создание «Учебно - научно-эксперно – финансово - экономических кластеров (Центров) «Здоровье» (УНЭФЭКЗ), которые организуются в соответствии с ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам создания бюджетными научными и образовательными учреждениями хозяйственных обществ». УНЭФЭКЗ призваны обеспечить комплексный научный подход в осуществлении и оценке качества реализации «Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», ФЗ от 29 декабря 2012 года № 273 «Об образовании в Российской Федерации», ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ФЗ № 326 от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года», Программы модернизации здравоохранения и других законов и подзаконных актов. Создание УНЭФЭКЗ обеспечит консолидацию сил и средств для эффективного использования выделяемых обществом финансов. УНЭФЭКЗ будут экономически и организационно независимыми центрами, на базе которых будут работать высококвалифицированные специалисты в области права, экономики, финансов, управления социальным блоком, руководители практического здравоохранения, ФОМС, СМО, Росздравнадзора, Роспотребнадзора, общественных организаций, включая общество защиты прав потребителей. а при необходимости и других специалистов.

Нами разработан проект Положения УНЭФЭКЗ, в котором четко определены правовые, организационные, финансово-экономические основы деятельности.

Приоритетными направлениями в деятельности УНЭФЭКЗ определены:

- Комплексный научный анализ состояния, тенденции в изменении здоровья (по полу, возрасту, социальному статусу), медико – социального и финансово- экономического обеспечения охраны здоровья населения административной территории в рамках программы социально-гигиенического мониторинга «Здоровье населения».

- Научный анализ действующей системы охраны здоровья, медико-социального обеспечения, формирования здорового образа жизни в целом и в разрезе конкретных административных территорий и отдельных социальных групп населения,

- Анализ действующего правового поля в области охраны здоровья, медико-социального обеспечения и формирования здорового образа жизни населения, включая их соответствие федеральным законам и оценки их реализации на всех уровнях управления и во всех ведомствах и организациях,

- Проведение экономико-организационной, аналитической экспертизы и на этой основе разработка модели и научно-обоснованных направлений совершенствования деятельности органов управления и учреждений здравоохранения административной территории по реализации «Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению».

- Оценка уровня правовой, организационной подготовки кадров всех уровней управления, специалистов муниципальных органов власти, медико-социальных служб, руководителей и их заместителей по социальному блоку, предприятий, организаций независимо от формы собственности и организационно-правовой структуры, общественных организаций в области правового, организационного, финансово - экономического, медико-социального обеспечения охраны здоровья населению с учетом профиля и направления их деятельности,

Организация и проведение медико-социального мониторинга по изучению мнения руководителей, специалистов муниципальных образований различных уровней, предприятий, общественных объединений, населения и медицинских работников и населения об уровне, качестве медико-социального обеспечения, формирования здорового образа жизни и, оценки уровня и качества взаимодействия участников охраны здоровья населения в реализации действующего законодательства и социальных проектов и программ.

В целях реализации действующего законодательства в части объективной оценки работы органов управления и учреждений социального блока в реализации действующего законодательства и качества охраны здоровья, медико-социальной помощи населению в структуре УНЭФЭКЗ предусмотрено создание «Центра независимой экспертизы качества охраны здоровья и медико-социальной помощи населению». Основной целью деятельности Центра следует считать проведение независимой экспертизы деятельности управленческих структур, организаций и учреждений социального блока различных аспектов правового, организационного обеспечения охраны здоровья и медико - социальной помощи населению, профессиональной медицинской деятельности, в том числе в случаях возникновения гражданских исков на некачественную организацию охраны здоровья и медико-социальной помощи. Приоритетным направлением работы Центра будет проведение комплексного медико-социально-экономического научного анализа состояния и тенденции в изменении здоровья населения, модернизации и развития муниципального здравоохранения. Проект Положения и основные направления работы Центра разработаны. Данное направление деятельности планируется реализовать с привлечением на договорной основе высококвалифицированных управленцев социального блока, представителей власти, науки и образования, общественных медицинских организаций.

Аналитические данные по состоянию здоровья и оценки качества оказания медико-социальной помощи населению, итогам социологических исследований, полученные в процессе своей деятельности, УНЭФЭКЗ будет представлять в соответствующие органы управления.

В соответствии с Положением по заказам различных органов управления УНЭФЭКЗ будет проводить целевые социологические, финансово-экономические исследования по комплексной оценке деятельности медицинских и социальных организаций в части обеспечения охраны здоровья и медико-социального обеспечения населения.

Осуществление экспертной и консультативной деятельности в области правового, медико-экономического, организационного обеспечения охраны здоровья, формирования здорового образа жизни является одним из перспективных направлений работы УНЭФЭКЗ.

В целях реализации государственно - частного партнерства в обеспечении охраны здоровья считаем необходимым проведение на базе УНЭФЭКЗ комплексных исследований и на этой основе разработка Комплексной программы развития внебюджетных медицинских центров и их участия в обеспечении охраны здоровья, формирования здорового образа жизни и реализации медико-социальных программ.

Считаем необходимым проведение комплексных научных исследований по оценке роли и места общественных объединений и ассоциаций в сохранении и укреплении здоровья населения, реализации социальных программ.

В реализуемых законах и подзаконных актах «Государственной программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», ФЗ от 29.12.2012 года № 273 «Об образовании в Российской Федерации», ФЗ от 21.11.11 г.№ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ФЗ от 29 .11.10.г.№ 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и во всех программах не поднят создания непрерывной системы подготовки кадров субъектов охраны здоровья в области правового, организационного обеспечения охраны здоровья и формирования здорового образа жизни («Правового, организационного обеспечения охраны здоровья и формирования здорового образа жизни»). А это потребует существенного изменения действующей системы непрерывного образования от дошкольного, школьного, среднего специального, высшего профессионального, до повышения квалификации и переподготовки.

Для обеспечения комплексного подхода в формировании установок и моды на здоровый образ жизни и повышения знаний нами разработана Комплексная программа формирования здорового образа жизни (ФЗОЖ) 15 категорий населения. Комплексная программа включает современное состояние и тенденции в изменении здоровья населения, правовое, организационного обеспечения охраны здоровья, формирования здорового образа жизни, включая профилактику различных социально-значимых заболеваний.

Сегодня в РФ педагогическая наука не разработала и не отработала систему непрерывного обучения кадров (первичная подготовка, переподготовка, повышение квалификации, специализация и аттестация) различных уровней власти и управления, политических партий, общественных объединений, ассоциаций, ведомств, предприятий, организаций независимо от форм собственности и организационно – правовой структуры, включая подготовку резерва кадров, в области правового, организационного обеспечения охраны здоровья, формирования здорового образа жизни населения и реализации комплексных социально-экономических и медико - медицинских программ охраны здоровья населения. В Положении УНЭФЭКЗ одним из приоритетных направлений определена научно-образовательная деятельность. Для реализации данного направления деятельности в структуре УНЭФЭКЗ создается научно-образовательный, учебно-методический комплекс по подготовке и переподготовке управленцев и специалистов социального блока по реализации Федеральных законов, социальных программ и проектов. В рамках инновационных образовательных технологий нами разработан проект Типовой Программы «Правовое обеспечение охраны здоровья и формирования здорового образа жизни» с полным учебно-методическим обеспечением, включая мультимедийные и электронные учебные пособия и дистанционные формы обучения.

В программе обучения предусмотрено проведение научных исследований по комплексной оценке работы учреждений, организаций слушателей. Обучение кадров планируется завершать разработкой и защитой проекта «Программы модернизации социального блока, здравоохранения административного образования, предприятия и организации». По итогам обучения планируется проведение научно-практической конференции по материалам исследовательских работ слушателей.

Для решения этих и других проблем подготовки кадров Министерству образования и науки РФ совместно с Министерством здравоохранения РФ, Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации разработать и утвердить в рамках нового поколения федеральных государственных образовательных стандартов высшего и среднего профессионального образования и федеральных государственных требований к последипломному образованию и ввести учебную дисциплину «Правовое и организационное обеспечение охраны здоровья и формирования здорового образа жизни». Следует разработать и внедрить новый федеральный государственный образовательный стандарт высшего и среднего профессионального образования по всем специальностям во всех образовательных учреждениях по дисциплине «Правовое и организационное обеспечение охраны здоровья и формирования здорового образа жизни».

Для решения проблем, связанных с подготовкой кадров в области медико-социальных проблем здоровья населения считаем необходимым:

- создать современную учебно-методическую базу непрерывного образования и запуск «пилотных» проектов по программе «Правовое и организационное обеспечение охраны здоровья и формирования здорового образа жизни»;

- обеспечить оптимизацию управления кадровой политикой в области правового и организационного обеспечения охраны здоровья и здравоохранения с участием общественных объединений и ассоциаций (Всероссийский народный фронт, профсоюз работников здравоохранения, Национальная медицинская палата, Российская Национальная ассоциация медицинского права, профессиональные медицинские организации, ассоциации и др.);

- разработать и внедрить реестр образовательных учреждений, осуществляющих до вузовское, первичное, послевузовское и дополнительное профессиональное образование по федеральным государственным стандартам высшего и среднего профессионального образования по дисциплине «Правовое и организационное обеспечение охраны здоровья и формирования здорового образа жизни»;

- обеспечить оптимизацию системы непрерывного образования, формирование системы профессионального роста в области по дисциплине «Правовое и организационное обеспечение охраны здоровья и формирования здорового образа жизни».

Реализация ФЗ от 29.12.2012 года № 273 «Об образовании в Российской Федерации», ФЗ от 21.11.11 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» требует дополнения в программу качественного образования пункт «подготовка педагогов в области «Правового и организационного обеспечения охраны здоровья и формирования здорового образа жизни». Нами подготовлен проект такого дополнения.

Реализация представленных предложений по обеспечению взаимодействия гражданского общества, государства и бизнеса в реализации «Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» потребует подготовки всех участников программы в области правового и организационного обеспечения охраны здоровья и формирования здорового образа жизни и оказания высококачественной медико-социальной помощи населению в рамках государственной гарантий бесплатной медицинской помощи с учетом территориальных особенностей.