Показатели контроля ба в исследуемых группах

Таблица 1

Контроль	1-я группа, n=40		2-я группа, n=38
	исходно	после терапии мелатонином	Исходно	через 16 недель
Среднее значение, баллы	11,65±0,81	22,4±0,86*	11,00±0,84	17,15±1,20

Примечание. * – р<0,05 – различия между группами являются достоверными

В группе больных БА пожилого возраста с инсомнией после курса лечения мелатонином через 16 недель достоверно снизилось число обострений заболевания, потребовавших визита ВОП, и число вызовов СМП в 2,2 и 9,4 раза соответственно (рис 1).

Рис. 1 Динамика числа обострений и вызовов СМП по поводу БА

У больных в исследуемых группах

Анализ параметров спирометрии у больных БА первой группы, получавших мелатонин, выявил достоверную положительную динамику всех ее показателей с нормализацией у 95% пациентов, во второй группе спирометрические показатели достигли нормы только у 40% обследованных (рис 2).

Рис. 2 Динамика прироста ОФВ₁ после проведения бронхолитической

Пробы у больных ба в исследуемых группах

Помимо этого, у больных БА на фоне терапии мелатонином выявлены достоверные положительные изменения психологического статуса, состоящие в снижении уровня Тр, Тл и УД (табл. 3).

Показатели психологического статуса в исследуемых группах

Таблица 3

Показатели, баллы	1-я группа, n=40		2-я группа, n=38
	исходно	после терапии мелатонином	исходно	через 16 недель
Тр	43,12±0,59*	37,51±0,45	44,11±0,71	42,48±0,66
Тл	44,87±0,42*	38,13±0,65	43,91±0,62	42,18±0,45
УД	57,18±0,76*	49,42±0,81	58,48±0,71*	56,53±0,78

Примечание. * – р<0,05 – различия между группами являются достоверными

Анализ результатов анкетирования больных БА пожилого возраста с инсомнией с использованием опросника SF-36 позволил выявить положительную динамику критериев КЖ больных БА первой группы, получавших мелатонин, по сравнению с пациентами второй группы, получавших только традиционную терапию БА (табл. 4).

Показатели КЖ в исследуемых группах

Таблица 4

Показатели	1-я группа, n=40		2-я группа, n=38
	Исходно	после терапии мелатонином	исходно	через 16 недель
PF	61,70±3,58	70,45±2,31*	61,00±2,72	59,10±2,37
RP	38,95±2,22	49,35±2,38*	39,05±2,05	37,50±1,77
BP	63,40±2,93	64,05±2,87	64,75±2,15	63,50±2,31
GH	42,05±1,58	50,05±2,24*	41,75±1,92	39,50±1,30
VT	48,80±3,95	57,90±2,34*	48,25±2,82	47,15±2,59
SF	66,70±2,99	65,45±2,79	67,50±2,83	68,40±2,64
RE	50,55±2,15	59,05±2,33*	51,60±2,56	50,05±2,03
MH	50,85±2,57	58,60±2,47*	51,50±2,42	50,55±2,06

Таким образом, на основании проведенных исследований можно предложить алгоритм тактики ВОП (семейного врача) у больных БА пожилого возраста с нарушениями качества сна, который должен включать анкетирование с использование шкалы оценки качества сна и исследование уровня тревоги и депрессии (рис.3).

Рис. 3. Алгоритм тактики ВОП (СВ) у больных бронхиальной астмой с нарушениями сна.

Заключение. По результатам проведенного исследования предложен алгоритм тактики ведения больных БА пожилого возраста с диссомническими расстройствами в общей врачебной практике (семейной медицине), включающий использование анкеты балльной оценки качества сна и психологического тестирования, позволяющий повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у пациентов данной категории в системе первичной медико-санитарной помощи.

Список литературы.

1. Будневский А.В. Оптимизация терапии бронхиальной астмы: психосоматические аспекты // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2005. – № 2. – С. 52-55.

2. Емельянов А.В. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте // Consillium Medicum. – 2006. – Т. 8, № 12. – С. 927-932.

3. Рачин А.П. Терапия расстройств сна: классификационный и аналитический подходы // Справочник поликлинического врача. – 2007. – №6. – С. 64 – 69.

4. Соколова Л.П. Инсомнии. Нарушения сна у пожилых: особенности терапии / Л.П.Соколова, Н.Д.Кислый // Consilium Medicum. − 2007. − Т. 9, № 2. (http://www.consilium-medicum.com/article/15036)

5. Melatonin: therapeutic use in sleep disorders/ J.E. Chase [et al.] // Ann. Pharmacother. – 1997. – Vol. 31. –P. 1218-1226.