Оценка комплексных мер лечебно-профилактической и противоэпидемической служб в профилактике паразитозов
Гуменюк В.Т.2, Черниговец Л.Ф.1, Пархоменко Л.Г.2, Говорина С.В.2
1Ростовский государственный медицинский университет, 2филиал фбуз «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», Ростов-на-Дону
Широкое распространение паразитарных болезней среди людей и животных во многом зависит от неблагоприятного состояния среды обитания, обусловлено загрязнением ее промышленными и животноводческими отходами, продуктами жизнедеятельности населения.
Для управления санитарно-паразитологической ситуацией необходимо учитывать эти факты, что обеспечит качество оценки, анализа и прогноза состояния здоровья населения, среды обитания человека.
Такой подход позволяет реализовать санитарно-паразитологический мониторинг, предусматривающий динамическое наблюдение за факторами передачи и распространения возбудителей паразитарных болезней. Являясь составной частью эпидемиологического надзора, проводится динамическая оценка степени риска заражения населения паразитозами и формируются приоритетные группы риска (1).
В данной работе представлены результаты проведенного эпидемиологического надзора сотрудниками филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Ростове-на-Дону.
В 2012г. зарегистрировано снижение паразитарной заболеваемости по сравнению с 2011г. на 4,1% (показатель заболеваемости составил соответственно 220,1 и 229,6 на 100 тыс. населения, что ниже среднемноголетнего уровня на 17,0%, но выше среднемноголетнего по Ростовской области на 4,7%). В этиологической структуре паразитарной заболеваемости 56,1% составляют гельминтозы, 21,5% - кишечные протозоонозы, 4,8% - чесотка, 17,5% - микроспория.
В городе ежегодно регистрируются следующие паразитозы: лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз, чесотка, микроспория, носящие массовый характер. Эпидемиологическая ситуация представлена на рисунке 1 и 2.
Актуальность паразитозов для г. Ростова-на-Дону обосновывается потенциальным риском заражения населения и возможным формированием новых очагов в результате завоза гражданами из других регионов РФ и ближнего и дальнего зарубежья. Так, наибольшее эпидемическое значение среди протозоонозов имеет малярия. За период 2008-2012г.г. зарегистрировано 9 завозных случаев малярии. Заболевшие прибывали из Уганды, Нигерии, Афганистана, Либерии, Анголы, Индии.
Рис.1. Динамика заболеваемости энтеробиозом и лямблиозом за 2007 – 2012гг.
Рис.2. Динамика заболеваемости чесоткой, микроспорией, пораженность микроспорией за 2007 – 2012г.г.
В Российской Федерации также возможно появление «пятого вида возбудителей» в связи с увеличением туризма в Юго-Восточную Азию (2, 3).
Для стабилизации эпидситуации по паразитозам в г.Ростове-на-Дону ежегодно с медработниками лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) проводятся семинары по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике паразитозов. С целью повышения качества знаний и настороженности у специалистов ЛПУ планируется проведение их тестирование. Кроме того, вопросы профилактики паразитозов включены в программу санитарно-гигиенического обучения работников декретированных групп населения. Усилен надзор за обследованием декретированного населения при прохождении периодических медосмотров.
Ежегодно сотрудники ФБУЗ обеспечивают контроль за организацией и охватом осмотрами населения на педикулез (в 2012г. проведено 1175426 осмотров с выявлением 183 пораженных). Обеспечивается также контроль обследований длительно температурящих больных на малярию (ежегодно обследуется около 2000 человек). В 2012г. увеличилось количество обследованных на аскаридоз и составило 49999 человек, в т.ч. амбулаторных – 38784 и стационарных больных 11215 человек (4).
Однако сокращение массовой дегельминтизации в организованных коллективах способствует поддержанию пораженности энтеробиозом детей детских дошкольных учреждений и учащихся начальных классов на высоком уровне.
Систематические лабораторные исследования объектов окружающей среды свидетельствуют о значительном ее загрязнении яйцами гельминтов, что обусловливает регистрацию в последующие годы случаев этих инвазий.
Следует указать на такой раздел работы, как постоянное информирование населения в средствах массовой информации по вопросам профилактики паразитарных заболеваний.
Таким образом, комплексность действий между лечебно-профилактической (поликлинической) и противоэпидемической службами, повышение качества знаний паразитозов в том числе инфекционного профиля участковых врачей, медицинских сестер взрослых и детских поликлиник позволит стабилизировать, а по некоторым инвазиям снизить паразитарную заболеваемость на территории г. Ростова-на-Дону.
Список литературы:
Степанова Т.Ф., Корначев А.С. Разработка новых подходов к организации эпидемиологического надзора за паразитарными заболеваниями. Сб. тезисов докладов «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период», г. Ростов-на-Дону, 2011, с.14-18.
Баранова А.М. Мониторинг маляриологической ситуации в России. Сб. тезисов докладов «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период», г. Ростов-на-Дону, 2011, с.39-42.
Беляев А.Е., Гузеева Т.М. Требования к выявлению малярии на этапе элиминации. Сб. тезисов докладов «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период», г. Ростов-на-Дону, 2011, с.43-48.
Государственный доклад филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Ростове-на-Дону за 2007-2012 гг.
Кондратенко Т.А., Черниговец Л.Ф., Максимова Е.А., Дорофеева И.К., Тютюнькова Н.Г. Роль врачей общей практики в профилактике паразитозов. Материалы I конгресса врачей первичного звена здравоохранения юга России, VI конференции врачей общей практики (семейных врачей) юга России, г. Ростов-на-Дону, 2010г., с.142-143.