Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
СБОРНИК СТАТЕЙ .doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
8.85 Mб
Скачать

Какова вероятность наличия метаболического синдрома у больных хобл?

Ануфриев И.И., Осипов Е.В.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Цель исследования: определить частоту встречаемости компонентов метаболического синдрома (МС) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы: у 112 больных ХОБЛ различной степени тяжести (GOLD, 2011) изучена частота критериев МС, рекомендованных экспертами Национального института здоровья США (ADA,1999): – абдоминальное ожирение – при окружности талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин; – уровень триглицеридов >1,69 ммоль/л; – артериальная гипертензия (АГ) > 130/85 мм.рт.ст.; – гликемия натощак >6,1 ммоль/л и более; инсулинорезистентность по критерию НОМА > 2,77.

Результаты: в соответствии с критериями абдоминальное ожирение диагностировано у 52,9% больных, артериальная гипертензия – у 56,2%, гипергликемия – у 21,5%, инсулинорезистентность – у 48,7% и гипертриглицеридемия – у 48,7% больных ХОБЛ. У 30,5% больных отмечено сочетание двух компонентов МС, где наиболее часто встречались абдоминальное ожирение и АГ (32,4%), абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность (27,0%). У 21,5% больных диагностирована частота встречаемости трех компонентов МС: абдоминальное ожирение, АГ и гипертриглицеридемия (38,5%), АГ, гипергликемия и гипертриглицеридемия (19,2%), абдоминальное ожирение, АГ и гипергликемия (15,4%), абдоминальное ожирение, гипергликемия и гиперглицеридемия (15,4%), абдоминальное ожирение, гипергликемия и инсулинорезистентность (11,5%).

У 8,3% больных отмечена частота встречаемости четырех компонентов МС и, в основном, абдоминальное ожирение, АГ, гипергликемия и гипертриглицеридемия.

Выводы: высокий удельный вес выявления отдельных компонентов МС/ либо их сочетаний определяет необходимость разработки мероприятий профилактики сердечно-сосудистых катастроф у больных ХОБЛ.

Значение базисной терапии бронхиальной астмы на степень достижения контроля у амбулаторных больных

Ануфриев И.И.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Цель исследования: проанализировать возможность достижения контролируемого течения бронхиальной астмы (БА) у больных молодого возраста в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы: проведено наблюдательное исследование в группе 23 амбулаторных пациентов в возрасте от 19 до 27 лет с неконтролируемым течением БА в условиях реальной клинической практики. Наблюдение продолжалось 12 месяцев и включало 5 визитов: исходный, через 1,3,6 и 12 месяцев непрерывной базисной терапии. 17 пациентов получали монотерапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), доза которых зависела от степени тяжести БА и 6 пациентов с тяжелой БА – комбинированная терапия (ИГКС в сочетании с длительно действующими β2- агонистами). Уровень контроля БА оценивался по вопроснику «AsthmaControlTestTM» (АСТ).

Результаты: Хорошо контролируемое (20-24 балла) и полностью контролируемое (25 баллов) течение БА было получено только через 3-6 месяцев непрерывного лечения. Наибольший эффект был достигнут спустя 12 месяцев, когда неконтролируемоетеечение заболевания (менее 19 баллов) сохранилось только у 6 человек (26,2%).

Выводы: Хорошо контролируемое течение БА у молодых больных в условиях реальной клинической практики достигнуто более чем в 70% случаев, но при условии длительного лечения (не менее 1 года). Это подтверждает необходимость многомесячной базисной терапии пациентов даже с нетяжелой БА.