Определяя показания к применению того или иного препарата, необходимо руководствоваться следующими принципами:

1. опухоль должна быть чувствительна к предполагаемому лечению;

2. следует создавать высокую концентрацию препарата в опухолевой ткани, предпочтительно, назначение комбинаций из нескольких препаратов, действующих синергично на различные механизмы развития злокачественного процесса;

3. лекарства должны назначаться в оптимальных терапевтических дозах, а промежутки между курсами должны способствовать восстановлению нормальных клеток;

4. учитывая наличие у большинства химиопрепаратов побочных эффектов (миэлосупрессия, иммунодепрессия, гепатотоксичность, нефротоксичность и др.), необходимо иметь полную исходную информацию о функции органов и проводить их контроль в ходе терапии.

Большинство больных, страдающих злокачественными новообразованиями, обращаются за лечением в III-IV стадиях процесса, когда полное излечение невозможно, но комплекс циторедуктивных воздействий необходим.

Циторедукцией, в настоящее время, принято считать локальное уменьшение количества клеток злокачественного роста, достигаемое различными методами (лат. reductio — возвращение, восстановление).

К ним относятся: оперативное удаление (паллиативные резекции, «энуклеации» метастазов и т.п.), химическая, термическая абляция (интраопухолевое введение этилового спирта, уксусной кислоты, горячих солевых растворов, радиочастотная термодеструкция и др.).

Эти методы в комбинации с химиотерапией продлевают жизнь пациентов.

Невозможность полного излечения многих злокачественных новообразований привело к возврату интереса к альтернативным методам лечения (лат. alter — один из двух).

К ним относятся различные методы и приёмы, в том числе, употребление химических агентов, солей металлов, экстрактов из органов и тканей животных, растений, трав и многое другое.

Рандомизированные исследования не подтвердили их прямого антиканцерогенного действия. Кроме того, большинство предлагаемых препаратов являются токсичными. Вместе с тем, часть их (мегадозы витамина Е, бетакаротиноиды, анаболики, фитоэстрогены и др.) может задерживать развитие опухолей опосредованно, через общую активацию организма и иммуностимуляцию, в частности.

Канцерпревенция

Несмотря на достигнутые успехи в онкологии, вероятность заболеть той или иной формой злокачественного поражения чрезвычайно велика.

Риск развития рака на протяжении жизни по органам представлен ниже:

• предстательная железа — 1 из 6

• лёгкие и бронхи — 1 из 13

• толстый кишечник — 1 из 17

• мочевой пузырь — 1 из 29

• почки — 1 из 69

• меланома — 1 из 70

• лейкемия — 1 из 72

• желудок — 1 из 81

Эти данные значительно выше, чем риск смерти в автокатастрофе (1 из 3247 чел.) или при пожаре (1 из 12310).

Очевидно, что значительные положительные сдвиги в снижении заболеваемости и смертности, связаны, в первую очередь, с превентивными мероприятиями (preventive — профилактический, предупредительный, предохранительный) .