Различают несколько вариантов биопсий:

1. пункционная — взятие материала производится с помощью игл;

2. аспирационная — материал «насасывается» в шприц, через иглу;

3. инцизионная (син. эксцизионная) — взятие производится путем иссечения участка ткани либо в ходе операции, либо при эндоскопических исследованиях;

4. прицельная — под визуальным (ультразвук, рентген, эндоскоп) контролем;

5. операционная (открытая);

6. срочная или плановая;

7. краевая, центральная и тотальная биопсия — характеризует участки и объёмы изъятия ткани из опухоли.

Новейшим направлением в сфере диагностики является использование клеточных, тканевых и генных ДНК и РНК микрочипов.

Сущность метода состоит в создании панелей, содержащих информацию, полученную из тысяч образцов онкотканей, соответственно обработанных. Сопоставление исследуемого образца с расположенными на панелях, даёт возможность выявить тончайшие изменения, в том числе, и на уровне генных мутаций. Методики сложны, но позволяют использовать их не только в диагностических, но и в лечебных целях, для индивидуального подбора химиопрепаратов.

Классификация методов лечения злокачественных новообразований

А. По достигнутому результату:

1. радикальные;

2. паллиативные (в том числе, симптоматические).

Б. По способу воздействия на опухолевый процесс

1. хирургические;

2. лучевые;

3. неионизирующие воздействия (ультразвук, лазер, магнит);

4. термические (гипертермия, криоабляция);

5. химиотерапевтические;

6. иммунологические;

7. «альтернативные».

В. По сопряженности:

1. моновоздействия;

2. комплексные (использование двух методов);

3. комбинированные (3-х и более методов).

Г. По времени проведения:

1. одновременные;

2. последовательные (неоадъювантные, адъювантные);

3. кратковременные;

4. пролонгированные.

Д. По направленности:

1. воздействующие на злокачественные клетки;

2. поддерживающие (стимуляция отдельных систем и органов);

3. экранирующие (предупреждающие появление или снижающие проявления побочных реакций и осложнений базовой терапии).

Е. По области воздействия:

1. локально;

2. органо-регионарно;

3. системно

Ж. По путям введения:

1. орально;

2. внутривенно;

3. внутриартериально;

4. эндолимфатически;

5. эндолюмбально;

6. внутрь полостей (внутрибрюшинно, внутриплеврально);

7. внутрипросветно (в просвет мочевого пузыря, желудка);

8. внутритканно (интра-, паратуморально)

З. По вводимым средам для основного вещества:

1. на стандартных растворах (0,9% р-р NaCl; 5-10 % р-ры глюкозы и др.);

2. на биомодифицирующих средах (аутокровь, аутоплазма, аутолимфа)

И. По объему ликвидации основного очага (очагов):

1. полное удаление;

2. циторедуктивные воздействия.

Понятие радикальности обычно привязано к оперативному вмешательству и предполагает полное удаление образования с последующим полным выздоровлением. Радикальное разрушение опухоли может быть получено и другими способами (лучевыми, химическими, термическими). Однако в онкологии полное радикальное удаление не обеспечивает гарантированное излечение. Это излечение, в определенной мере, условно.

Паллиативные методы (лат. pallio — прикрывать, сглаживать) предусматривают широкий набор средств и способов, направленных на задержание развития опухоли, снятие болевого синдрома, восстановление пассажа желчи, мочи, желудочно-кишечного отделяемого по естественным путям, либо наружу, без удаления или с частичным удалением очага.

К ним могут относиться и оперативные вмешательства, и химио- и лучевые воздействия. Главной характеристикой паллиативных мер является их неспособность привести к излечению больных.