В. Лабораторно-биохимические методы

Злокачественный процесс вызывает значительные изменения во многих органах и системах, что находит отражение в биохимических, иммунологических, водно-электролитных, гормональных и прочих показателях крови и других жидких сред организма.

Общее название этих изменений — маркеры.

Маркеры (англ. marker, от mark — след, метка; фр. marqueur — отмечать) — начальные, промежуточные или конечные продукты химических, энзиматических, гормональных, генетических и других биологических нормальных или патологических процессов, происходящих в организме в период его жизнедеятельности и взаимодействия с окружающей средой.

К ним, несомненно, должны быть отнесены онкомаркеры.

Онкомаркеры — большая группа белковых веществ, определяемых генетическими, иммунохимическими и биохимическими методами, которые условно можно разделить на две группы:

1. являющиеся прямыми доказательствами существования новообразования;

2. изменившиеся вторично, под влиянием опухолевого процесса и косвенно его подтверждающие.

Однако, следует иметь ввиду, что уровни онкомаркеров повышаются не только при злокачественных процессах.

Биохимические показатели, косвенно подтверждаю-щие наличие опухолевого процесса, неспецифичны.

Чаще они свидетельствуют о степени функциональной недостаточности пораженного органа (или органов), но в некоторых случаях указывают на локализацию процесса.

Основные биохимические и иммунологические онкомаркеры

Маркер	Верхняя граница нормы	Злокачественные процессы
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)	2,5-10 нг/мл	рак толстого кишечника, молочная железа
Альфа-фетопротеин (АФП)	15 нг/мл	гепатоцеллюлярный рак, метастазы в печень
Углеводный антиген (СА-19-9)	37 Eg/мл	рак поджелудочной железы, желудка
Раковый антиген (РА — 15-3)	28 Eg/мл	карцинома молочной железы
Раковый антиген (СА — 125)	65 Eg/мл	яичник, матка
Нейрон-специфическая энолаза-(NSE)	12,5 нг/мл	мелкоклеточный рак лёгких
Кальцитонин	100 нг/мл	карцинома щитовидной железы
Хориогонический гонадотропин (ХГЧ)	5 МЕ/мл	хорионкарцинома, семинома, тератомы, рак толстой кишки
Простата-специфический антиген (PSA)	4 мг/мл	карцинома предстательной железы
Простата-специфическая кислая фосфатаза	10 нмоль/(е-л)	карцинома предстательной железы

Г. Молекулярно-генетические методы диагностики

Суть исследований состоит в выявлении онкогенов, антионкогенов и генов-супрессоров с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), определяя нарушения в структурах ДНК, которые и являются основным показателем мутации генов.

Генные маркеры отличаются большим разнообразием, но, к сожалению, и разбросом показателей при различных локализациях опухолей, что снижает их специфичность и чувствительность.

Наиболее часто выявляются гены Р-53, K-ras — при опухолях толстой кишки, кадерин — при раке молочной железы и др.

Д. Морфологические методы диагностики

Морфологическая оценка является важным компонентом общей диагностики новообразований.

Её результаты во многом определяют дальнейшую лечебную тактику. Доброкачественный процесс позволяет проводить динамическое наблюдение, злокачественный — всегда требует действий медикаментозного или хирургического планов.

Процесс взятия материала носит название — биопсия (biopsia от греч. bios — жизнь, opsis — рассмотрение). Этот термин предполагает и последующее микроскопическое исследование.

Доступ для получения ткани (жидкости) для исследования зависит от локализации опухоли и в некоторых случаях невозможен.