Клиника:

Клинические проявления Ж.Д.А., их выраженность зависит от тяжести заболевания. Различают легкую, средне-тяжелую и тяжелую степени анемии. Клинические проявления, как правило, наблюдаются только при средне-тяжелой и тяжелой степени заболевания. Легкая анемия чаще всего является гематологической находкой. Для средне-тяжелой и тяжелой форм наиболее характерны следующие симптомы:

- бледность кожи и видимых слизистых, иногда с восковидным оттенком

- дистрофические нарушения придатков кожи(редкие, сухие, ломкие волосы, поперечная исчерченность ногтевых пластинок)

- трещины в углах рта – заеды

- расстройство психо-эмоционального статуса ребенка: такие дети вялые, апатичные, быстро утомляются, постепенно отстают в психомоторном развитии

- снижение аппетита, замедление нарастания массы тела или остановка в массе, падение ее

- извращение вкуса (поедание земли, мела извести)

- расстройства процессов пищеварения: неустойчивый стул, срыгивание, тошнота, рвота

- со стороны С.С.С.: тахикардия, тоны приглушены, функциональный систолический шум

- гепатолиенальный синдром разной степени выраженности

- снижен иммунитет – склонность к инфекционным заболеваниям, которые приобретают более затяжное и тяжелое течение, труднее поддаются лечению

Лабораторные признаки:

Подтверждает диагноз Ж.Д.А.

2. Общий анализ крови, в котором выявляются:

а) снижение уровня Нв

б) снижение количество эритроцитов

в) умеренный ретикулоцитоз

г) изменение морфологии эритроцитов: анизо-, пойкилоцитоз,полихромазия

Показатель	№	Легкая анемия	Ср.тяжелая анемия	Тяжелая анемия
Нв, г/л Эр, 10¹²/л Ретикулоциты %	Боле 110 4,0-4,5 0,3-0,8	110-90 До 3,5 До 1	89-70 3,4-2,5 1,0-1,8	Менее 70 Менее 2,5 Более 1,8

2. Биохимический анализ крови: снижение уровня сывороточного железа (ниже 12,5 мкмоль/л).

Лечение:

Включает:

5. Устранение причин

6. Организация правильного режима

7. Рациональное питание

8. Медикаментозное лечение:

а) препаратами железа

б) витаминотерапия

Стандарты сестринской деятельности при уходе за

больными с железодефицитной анемией:

3. Проблема пациента: высокий риск инфицирования

Цели (ожидаемые результаты):

(Д) – устранить источник инфицирования

(К) – гигиенический уход за кожей и слизистыми

План сестринского вмешательства:

- ребенка поместить в отдельную палату, бокс

- кварцевать 2 р. в день

- проветривать помещение

- проводить влажную уборку 2-3 р. в день

- ежедневно менять нательное белье

- умывать ребенка утром и вечером

- подмывать после каждого акта дефекации

- обрабатывать кожные складки стерильным вазелиновым маслом

- ежедневно проводить гигиеническую ванну

- следить за ногтями

4. Проблемы пациента: нарушение питания (сниженный аппетит, недостаточная прибавка в массе, извращение вкуса)

Цели (ожидаемые результаты): добиваться улучшения аппетита и нормализации массы тела

План сестринского вмешательства:

- соблюдать режим дня по возрасту (прогулки, организации дневного сна)

- рациональное вскармливание

- уделять внимание эстетическому оформлению блюд стола

- во время кормления быть с ребенком ласковой и терпимой

- выполнять назначения врача:

а) дача препаратов железа

б) витаминотерапия

3. Проблема пациента: снижение эмоционального тонуса, вялость

Цели: добиваться улучшения настроения ребенка

План сестринского вмешательства:

- обеспечить регулярные прогулки на свежем воздухе

- проветривать помещение

- создавать спокойную обстановку для обеспечения полноценного сна в дневное и ночное время

- организовать проведение массажа и гимнастики

- все занятия с ребенком проводить только при его желании

- выполнять назначения врача:

а) дача препаратов железа

б) витаминотерапия

4. Проблемы пациента: ранимость кожи, сухость кожных пороков,

трещины в углах рта (заеды)

Цели: сухость кожи уменьшится, трещины исчезнут через 3-4 дня

План сестринского вмешательства:

- обеспечить ребенку одежду легкую, теплую из хлопчатобумажной ткани

- смазывать детским кремом или стерильным вазелиновым маслом участки кожи, где наиболее выражена сухость, за час до купания 1-2 раза в неделю

- умывать ребенка после каждого приема пищи, после чего смазывать кожу вокруг рта масляными растворами вит. А или Е

- обеспечить рациональное вскармливание (составить меню)

- проводить витаминотерапию (вит. А,Е,С, группы В) и ферротерапию