5. Проблема пациента: низкий уровень Нв в общем анализе крови

Цели: уровень Нв нормализируется через 1-2 мес. от начала лечения

План сестринского вмешательства:

- выполнение назначений врача – проведение ферротерапии.

СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И КРАТКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА.

Препараты железа подразделяются на монокомпонентные, в состав которых входят какие-либо соли двухвалентного железа и комбинированные, состоящие из солей в сочетании с рядом других веществ, улучшающих всасывание железа.

Наиболее предпочтительными из всех препаратов железа пероральных для детей до 1 года являются жидкие формы.

Препарат 1 выбора: комбинированный сульфат железа с серином – актиферрин в каплях и сиропе.

Препарат 2 выбора – многокомпонентные

а) сульфат железа – сироп аристоферона;

б) хлорид железа – гемофер;

в) фунарат железа – ферронат.

В возрасте от 1 года до 7 лет:

Препараты 1 выбора: жидкие формы: комбинированные – актиферрин, тотема; жидкие монокомпонентные – аристоферона сироп, гемофер, ферронат.

Препараты 2 выбора: драже и таблетки, актиферрин, ферроплекс, феррокаль.

Нв нормализуется спустя 4-5 недель от начала лечения. Но нормализация Нв не является признаком восполнения дефицита железа.

Поэтому ферротерапию продолжают еще 3-4 мес.

Препараты железа для парентерального введения должны применяться строго по показаниям:

1. При синдроме мальабсорбции;

2. По социальным показаниям, например при отсутствии у врача уверенности в правильном выполнении родителями рекомендаций по применению пероральных препаратов железа.

Парентеральный путь введения препаратов железа череват тяжелыми осложнениями: постинъекционными абсцессами, коллапсом, анафилактоидными реакциями. У детей до 3х лет рекомендуется использовать только внутримышечный путь введения препаратов железа (феррум-лек в/м глубоко ч/з 1-2 дня).

Гемотрансфузии при железодефицитной анемии проводятся только по жизненным показаниям:

1. расстройства сознания (от оглушения до комы),

2. выраженная одышка с цианозом,

3. тяжелая тахикардия.

В этом случае проводятся гемотрансфузия эритроцитной массой из расчета 10-15 мл/кг.

Профилактика анемии.

- это соблюдение режима питания беременной,

- меры, направленные против невынашиваемости,

- устранение токсикозов,

-профилактика анемии у матери.

Применение препаратов железа рекомендуется женщинам с 20 недели беременности и до окончания кормления грудью; при повторной беременности профилактический прием железа целесообразен во время всего периода беременности.

В постнатальном периоде профилактические мероприятия включают:

1. Организацию режима дня по возрасту.

2. Закаливание.

3. Проведение комплекса массажа и гимнастики.

4. Грудное вскармливание и введение рационального прикорма.

Профилактика анемии препаратами железа проводится у детей группы риска (имеющих антенатальные, интеранатальные, постнатальные факторы риска).

- Доношенным назначают препараты железа с 3 мес. в дозе 2 мг/кг в сутки не менее 6 мес.;

- недоношенным с 2 мес. в той же дозе до конца первого года жизни.