ТЕМА: Железодефицитная анемия

: ДИСЦИПЛИНА: «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ»

Хронокарта лекции

№	ЭТАП ЛЕКЦИИ	Время
1.	Организационный момент	2 мин
2.	Мотивация и постановка целей	3 мин
3.	Знакомство с планом лекции	3 мин
4.	Изложение материала лекции с постановкой проблемных вопросов походу изложения материала	76 мин
5.	Обобщение, заключение	3 мин
6.	Задание на дом к практическому занятию	3 мин

План изложения материала

1. Понятие, классификация.

2. Этиология ЖДА:

а) антенатально;

б) интранатально;

в) постнатально.

3. Клинические проявления.

4. Лабораторная диагностика.

5. Принципы лечения.

6. Стандарты сестринской деятельности при уходе за больным с железо дефицитной анемией.

7. Современная классификация и краткая характеристика препаратов железа.

8. Профилактика ЖДА.

АНЕМИЯ – патологическое состояние организма, характеризующееся снижением количества гемоглобина (Нв) и эритроцитов (Э) в единице объема крови.

Согласно классификации анемий детского возраста выделяют:

1. Дефицитные анемии – связанные с недостатком гемопоэтических факторов: железа, белка, витаминов.

2. Гипо – и апластические – встречаются редко, в основе лежит морфологическая и функциональная недостаточность костного мозга.

3. Гемолитические – в основе лежит гемолиз эритроцитов (н-р, при гемолитической болезни новорожденных).

4. Постгеморрагические – возникают в результате острой или хронической кровопотери.

Наиболее часто у детей встречается 1-ая группа, в частности Ж.Д.А. на нее приходится до 90% всех случаев этой патологии. Чаще всего она возникает у детей раннего возраста, примерно 40% детей в возрасте до 3-х лет страдают Ж.Д.А.

Этиология:

Причиной заболевания является недостаток железа в организме, которое необходимо для построения молекулы гемоглобина. Дефицит железа может возникнуть:

1. АНТЕНАТАЛЬНО – отложение материнского железа в депо происходит в основном на 2-х последних месяцах беременности. Оно оказывается недостаточным:

а) при недоношенности

б) многоплодии

в) анемии у матери

г) токсикозах беременности

2. ИНТРАНАТАЛЬНО – риск развития анемии увеличивается при:

а) кровотечение в родах у матери

б) кровотечение из пуповины у ребенка

3. ПОСТНАТАЛЬНО – неонатальные запасы железа исчерпываются к 5-6-му месяцу ( у недоношенных к 3-4-му месяцу). В дальнейшем железо поступает в организм только с пищей, в основном с продуктами животного происхождения. Количество железа в пище ребенка первого года жизни ограничено, процессы роста и кроветворения идут интенсивно, поэтому анемия развивается легко. К ней приводят:

а) дефекты вскармливания (позднее введение блюд витаминной коррекции, овощного и мясного прикормов, одностороннее вскармливание коровьим молоком и углеводистой пищей (кашами) и просто несбалансированное вскармливание.

б) заболевания ребенка, ведущие к снижению всасывания и усвоения железа:

- инфекционные заболевания, особенно кишечные инфекции

- рахит

- гипертрофия

- ЭКД

- врожденные и приобретенные ферментопатии

- дисбактериоз кишечника и т.д.

в) высокие темпы роста ребенка

Большая часть железа в организме ребенка первых лет жизни содержится в эритроцитах в виде Нв – основного переносчика кислорода, поэтому в основе анемии лежит гипоксия тканей и органов.