Ответы на ситуационные задачи по теме Мочеполовой аппарат
.docМОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ
-
При исследовании биопсии почки, согласно заключению специалиста, микроанатомическое строение этого органа соответствовало норме. Какие части нефрона были выявлены:
-
В свернутой части коркового вещества?
-
Почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.
-
В лучистой части коркового вещества?
Прямые почечные канальцы (продолжаются в мозговое вещество) и начальные отделы собирательных трубочек.
-
При двустороннем R-логическом исследовании почек у ребенка определили различные формы образования почечной лоханки. Справа отметили, что малые почечные чашки непосредственно впадают в почечную лоханку, а большие почечные чашки отсутствуют. Слева определили, что на фоне несформированности лоханки большие почечные чашки непосредственно впадают в мочеточник. Дайте название указанным формам формирования почечной лоханки:
-
Справа.
-
I стадия (эмбриональная)
-
Слева.
II стадия (фетальная)
-
При судебно-медицинском вскрытии трупа мертворожденного ребенка были выявлено аномалии развития мочевых органов. Обнаружили сращение обоих концов правой и левой почек, а также недоразвитие стенки мочевого пузыря в сочетании с несращением лобковых костей. Как называются аномалии развития:
-
Почек?
-
Кольцевидная почка (ren anularis).
-
Мочевого пузыря?
Эктопия (ectopia vesicae urinariae).
-
Исследуя скелетотопию почек новорожденного, установили, что верхний конец левой почки проецируется на уровне верхнего края 12-го грудного позвонка, нижний ее конец соответствовал нижнему краю 4-го поясничного позвонка. Правая почка располагалась на полпозвонка ниже.
-
Соответствуют ли границы почек возрастной норме?
-
Ага, еще как соответствуют!
-
Если нет, то укажите скелетотопию почек в этом возрасте.
А если да?
-
Исследование трупа мертворожденного мальчика выявило аномалии развития мочеполовых органов. Обнаружили расщепление (неполное заращение) стенки верхней части уретры и, кроме того, несращение передней брюшной стенки в сочетании с отсутствием передней стенки мочевого пузыря. Как называются аномалии развития:
-
Уретры?
-
Эписпадия
-
Мочевого пузыря?
Эктопия мочевого пузыря
-
В случаях отхождения камня при мочекаменной болезни он может застрять в зонах анатомических сужений мочеточника.
-
Укажите известные Вам сужения этого органа.
-
С чем связано наличие физиологических сужений мочеточника, наблюдаемых часто при R-скопии?
-
Мочеточник имеет следующие физиологические сужения: в области его начала, в месте перехода брюшной части в тазовую (пересекается пограничная линия таза) и в месте впадения в мочевой пузырь.
-
Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении всегда имеет анатомические сфинктеры.
-
Расслабление какого из них вызывает произвольное мочеиспускание?
-
Какую часть уретры этот сфинктер окружает?
-
M.sphincter urethrae urethrae (произвольный сфинктер мужского мочеиспускательного канала расположен в месте прохождения перепончатой части уретры через мочеполовую диафрагмы.
-
Во время операции по поводу косой паховой грыжи хирург из-за небрежности у женщины повредил связку, расположенную в паховом канале.
-
Как называется эта связка?
-
Круглая связка матки (lig.teres uteri) – округлый плотный фиброзный тяж, направляющийся к глубокому паховому кольцу.
-
Какие еще связки матки Вам известны?
Широкая связка матки (lig.latum uteri) – по сути является брыжейкой матки, состоит из двух листков брюшины, листки переходят на стенки малого таза. Кардинальные связки (ligg.cardinalia) заложены в основании широких связок матки между шейкой последней и стенками таза, направляются к фасции мочеполовой диафрагмы.
-
С намерениями изменить свою половую принадлежность к врачу обратился пациент, у которого при соответствующем обследовании выявили, что половые железы соответствуют женскому полу, а наружные половые органы мужскому.
-
Как называется эта аномалия развития половых органов?
-
Женский ложный гермафродитизм (в противоположность к истинному, при котором имеются и яички, и яичники).
-
Какому типу (мужскому или женскому) будут соответствовать вторичные половые признаки при этой аномалии?
Мужскому
-
При лечении воспалительного процесса больших желез преддверия возникла необходимость введения лекарства через их выводные протоки.
-
Где открываются выводные протоки этих желез?
-
У основания малых половых губ.
-
Каковы синтопические взаимоотношения этих желез с луковицей преддверия?
Железы располагаются позади луковицы преддверия.
-
При R-логическом исследовании матки (метросальпингографии) была выявлена двурогая матка.
-
Какова непосредственная причина возникновения этой аномалии?
-
Недостаточное сращение дистальных концов парамезонефральных протоков.
-
Какие еще органы у женщины развиваются в норме из того же источника, что и матка?
Маточная труба и влагалище.
-
При обследовании в стационаре у больного обнаружили абсцесс в седалищно-прямокишечной ямке, что потребовало обследования ее границ.
-
Какому краю сухожильной дуги фасции таза соответствует вершина этой ямки?
-
Нижнему краю
-
Какие анатомические структуры ограничивают седалищно-прямокишечную ямку спереди, медиально, латерально и сзади?
Спереди – поперечные мышцы промежности, медиально – мышца, поднимающая задний проход и наружный сфинктер заднего прохода (покрыты нижней фасцией диафрагмы таза), латерально – внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра, сзади – задние пучки мышцы, поднимающей задний проход и копчиковая мышца.
-
Результатом огнестрельного ранения промежности явилось повреждение копчиковой мышцы. Восстановление ее целостности потребовало от хирурга уточнения места ее начала и прикрепления, а также синтопических взаимоотношений этой мышцы.
-
Где начинается и прикрепляется копчиковая мышца?
-
Начинается на седалищной ости и крестцово-остистой связке, идет медиально и кзади. Прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца.
-
К какому анатомическому образованию она прилежит с медиальной стороны?
К крестцово-остистой связке (частично вплетается в нее, укрепляя заднюю часть диафрагмы таза.
-
Проводя операцию на органах малого таза, хирург рассек соединительнотканную пластину, расположенную во фронтальной плоскости и отделяющую прямую кишку и мочевой пузырь.
-
Как называется это образование?
-
Прямокишечно-пузырной перегородкой (septum rectovesicale)
-
Какой из фасций промежности она образована?
Фасцией таза
-
Во время операции хирург рассек поперечную связку промежности. Ее восстановление потребовало уточнения синтопических взаимоотношений этой связки.
-
С какой стороны эта связка находится на перепончатой части мочеиспускательного канала?
-
Lig.transversum perinei находится спереди от перепончатой части мочеиспускательного канала, не доходит до дугообразной связки лобка
-
Сращением каких фасций промежности образована эта связка?
Верхней и нижней фасций мочеполовой диафрагмы (срастаются под лобковым симфизом).