51. Гормональные препараты мужских желез. Применение андрогенов. Антиандрогены. Характеристика препаратов: Тестостерона пропионат, Финастерид.

Тестостерон способствует развитию половых органов и развитию вторичных половых признаков, контролирует сперматогенез. Тестостерон и его препараты влияют на белковый обмен, способствуя синтезу белка, повышает реабсорбцию воды, иоов натрия кальция и др, в печени тестостерон превращается в андростерон.

Применение:

1.При недостаточной функциональной активности мужских половых желез (гипогонадизм у мальчиков, некоторые виды ипотенции, климактерические расстройства у мужчин).

2.При гормон-зависимых типах опухолей у женщин (рак молочной железы и яичников у женщин до 60 лет).

3.При дисменорее и климактерических растройствах у женщин.

Антиандрогены применяются при сексуальных отклонениях у мужчин, при иноперабельном раке простаты. Проявляют побочные эффекты такие как увеличение массы тела, повышение АД, снижение либидо. Препараты ципротерон и флутамид.

Тестостерона пропионат-(Нувир)-связывается с рецепторами андрогенов и проникает в ядра клеток.

Прим-ют при половом недоразвитии у мужчин, функциональных нарушениях в половой системе, климактерическом синдроме, остеопарозе. Женщинам вводят для подавлении функции молочных желез, при атрофии эндометрия, при миоме матки, остеопаразе, в тех случаях когда противопоказанны эстрогенные препараты.

Поб.д-вия: повышенное половое возбуждение, задержка солей и воды в организме, головокружение, тошноту, подавление сперматогенеза, у женщин огрубление голоса, избыточный рост волос на лице ителе, атрофию молочных желез.

П/пок-е: рак простаты, опухоли печени, беременность, лактация.

Фенастерид-влияет на обмен веществ в предстательной железе, корректор уродинамики. Является антиандрогеном.

Пок-я: аденома предстательной железы.

П/пок-я: Гиперчувствительность.

Поб.д-я: Со стороны мочеполовой системы: импотенция, ослабление либидо, уменьшение объема эякулята.

52. Анаболические стероиды, их клиническое действие, применение. Отрицательное действие анаболиков. Характеристика препаратов: Метандростенолол, Феноболил.

Анаболические стероиды-синтетические соединения, сходные по структуре с андрогенами с высоким уровнем анаболической и низким уровнем андрогенной активности.

Действие анаболиков:

1.Активация синтеза белка скелетных мышц.

2.Усиление усвоения азота, серы, фосфора, кальция.

3.Реализуются только при адекватном поступлении питательных веществ.

Применение анаболиков:

1.Нарушение белкового обмена при хронических заболеваниях.

2.Мышечная дистрофия.

3.Апластическая анемия.

4.Постменопаузный остеопароз.

Отрицательное действие анаболиков:

Эффект отмены действия препарата после прекращения его приема, влияние на ЦНС, влияние на эндокринную систему, проявление мускулинизации, влияние на мочеполовую систему, сердечно-сосудистую, жкт, опорно- двигательную систему, изменение жирности кожи, облысение и т.д.

Метандростенолол-проникая в клеточное ядро увеличивает синтез ДНК и РНК, структурных белков, активацию ферментов тканевого дыхания, увеличивает мышечную массу, снижает отложение жира, улучшает аппетит у больных остеопарозом, улучшает кальцификацию костей.

Прим-е: астения, при длительном применении глюкокортикоидов, лучевая терапия, остеопароз, для стимуляции регенераторных процессов.

Поб.эффекты: мускулинизирование у женщин, тошнота, отеки, избыточное отложение кальция в костной ткани.

П/пок-я: беременность и лактация, рак простаты, заболевания печени.

Феноболилн (Дураболин, Нандролон, Нероболил)-применение, побочные действия и противопоказания см. выше, действие 7-15 дней, оказывает слабое андрогенное действие.

53. Роль витаминов в жизнедеятельности организма. Заболевания связанные с витаминозом и гиповитаминозом, их причины. Классификация витаминов. Характеристика препаратов: Пиридоксин, Фолиевая кислота, Рутин.

Роль витаминов: Витамины регулируют обмен веществ и разносторонне влияют на функции всех органов и систем. Эти биологически активные вещества в большинстве своем не образуются в организме, а если и образуются, то в небольших количествах, что позволяет называть их незаменимыми пищевыми веществами. При недостатке витаминов в пище или нарушении их всасывания в желудочно-кишечном тракте может развиться состояние витаминной недостаточности разной степени выраженности - авитаминоз и гиповитаминоз. Авитаминоз - это полное истощение витаминного запаса в организме; гиповитаминоз - недостаток одного или нескольких витаминов.

Причины заболеваний:

1.Неправильный подбор продуктов.

2.Потребность в витаминах повышается при ряде состояний: беременности, кормлении грудью, интенсивной нервно-психической нагрузке, нахождении в очень холодном или, напротив, очень жарком климате (в жару значительно увеличивается потоотделение), при воздействии профессиональных химических и физических вредностей.

3.Некоторые заболевания (болезни желудка, желчевыводящих путей, кишечника, глистные заболевания, дисбактериозы и др.) влекут за собой нарушение всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте, и, как следствие, возникает витаминная недостаточность.

Классификация витаминов:

1.Жирорастворимые: А,D,E,K,F.

2.Водорастворимые: В₁ В ₂ В ₆ В₁₂ В_сВ _5, РР, Р,С.

Пиридоксин (Пиридобене)-необходим для нормального функционирования переферической и ЦНС, входит в состав ферментов, играет важную роль в обмене гистамина, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Прим-ют при В6 гиповитаминозе, токсикозах беременных, анемии, заболеваниях нервной системы, при воздушной и морской болезни, применяют в дерматологии.

Поб. эффекты: аллергия.

С осторожностью при ЯБЖ, при поражениях печени, при ИБС.

Фолиевая кислота-участвует в метаболических процессах, необходима для образования клеток крови, стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе АК, НК.

Прим-ют: при гиперхромных анемиях, нормализует кроветворение, при лейкопениях, при хронических гастроэнтеритах, туберкулезе кишечника.

Поб.д-вия: при длительном применении снижается содержание В12 в крови, аллергии.

Рутин (Венорутон, Рутозид)-уменьшает проницаемость капилляров, тормозит агрегацию и увеличивает эластичность тромбоцитов.

Прим-ют при варикозном расширении вен, хронической венозной недостаточности, геморрое, при травмах, растяжении или ушибах мышц, при гиповитаминозах С и Р.

54. Препараты водорастворимых витаминов. Характеристика препаратов: Тиамин, Рибофлавин, Аскорбиновая кислота.

К водорастворимым витаминам относятся: витВ1(тиамин, тиамина бромид, фосфотиамин, кокарбоксилаза, бенфотиамин), вит.В2 (Рибофлавин, флавинат), вит.В6 (Пиридоксин, пиридоксальфосфат), вит. В12 (Цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид), вит.Вс (фолиевая кислота, кальция фолинат), вит.С (Аскорбиновая кислота, галаскорбин), вит.РР (никотиновая кислота, никотинамид), вит.Р (рутин и кверцетин).

Тиамин-встречается в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихе, хлебе из муки грубого помола. В организме играет роль в метаболизме глюкозы, защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов прекисного окисления. В мед. Целях применяют его синтетические препараты.

Рибофлавин-встречается в мясных и молочных продуктах, дрожжах, молочной сыворотке, яичном белке, мясе, рыбе, печени, горохе, в оболочках и зародышах зерновых. Участвует в процессах углеводного, белкового, жирового обмена, и в процессах роста.

При его пониженном содержании у человека возникает арибофлавиноз, что характеризуется понижением аппетита, похудением, слабостью, головной болью, жжением кожи, резью в глазах, болезненностью в углах рта. Его применяют при арибофлавинозе, коньюктивитах, язвах роговицы, катаракте, при длительно не заживающих язвах, астении, лучевой болезни, экземе.

Возможны аллергические реакции и нарушение функции почек.

Аскорбиновая кислота-содержится в апельсинах, шиповнике, клубнике, рябине, черешне щавеле, шпинате, хвае, в печени, мозге и мышцах.

Обладает выраженными антиоксидантными свойствами, способствует поддержанию каллоидного состояния межклеточного вещества и нормальной проницаемостью капилляров, усиливает детоксикационную функцию печени, препятствует накоплению в ней гликогена.

Прим-ют для профилактики и лечения цинги, геморрагических диатезах, при носовых, легочных, печеночных, маточных кровотечениях, при инфекционных заболеваниях и интоксикациях, заболеваниях печени, нефропатии беременных, вяло заживающих ранах и переломах костей, при дистрофиях, при повышенной умственной и физической нагрузке.

Поб.д-вия: может вызывать раздражение слизистой ЖКТ, нарушать функцию инсулярного аппарата, способствовать тромбообразованию, глюкозурии, тромбоцитоза.

П/пок-я: больным с повышенной свертываемостью крови, тромбофлебитам и сахарным диабетом, необходимо следить за АД.

55. Препараты жирорастворимых витаминов. Характеристика препаратов: Эргокальциферол, Токоферол, Викасол.

К жирорастворимым препаратам относятся вит.А (Ретинол, рыбий жир), вит.D (Эргокальциферол, вит.Д3, альфакальцидол, кальцитриол, видехол, кальципотриол), вит.Е (альфа-токоферола ацетат), вит.К (фитоменадион, викасол), вит.F .

Эргокальциферол (Кальциферол)- применяется для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей, беременным и кормящим женщинам, при расстройстве функции околощитовидных желез, при тетании, костных заболеваниях, некоторых формах туберкулеза, псориазе, волчанке.

Поб.д-вия: гипервитаминоз, потеря аппетита, тошнота, головная боль, слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температура, изменение состава мочи.

П/пок-я: гиперкальциемия, активные формы туберкулеза легких, ЯБЖ и 12типерстной кишки, острые и хронические заболевания печени, органические поражения сердца.

Токоферол (витамина Е ацетат, Токофер, Форвитале, Эвион, Эвитол)- содержится в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, богаты ими растительные масла (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое). Некоторое количество их имеется также в мясе, жире, яйцах, молоке. α-Токоферол улучшает тканевое дыхание, ингибирует синтез холестерина; предупреждает увеличение проницаемости и ломкости капилляров, нарушение функции семенных канальцев, яичек и плаценты; нормализует репродуктивную функцию. Обладает выраженной антиоксидантной активностью.

Прим-ют при мышечных дистрофиях, дерматомиозитах, амиотрофическом боковом склерозе, нарушениях менструального цикла, климаксе, угрозе прерывания беременности, нарушении функции половых желез у мужчин, астеническом и неврастеническом синдромах, склеродермии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, атеросклерозе. Имеются данные о его эффективности при некоторых дерматозах, псориазе, спазмах периферических сосудов. В связи с антиоксидантными свойствами альфа-токоферола ацетат применяется в комплексной терапии глазных болезней, для уменьшения побочных реакций при лечении химиотерапевтическими препаратами и т. д. Широко используется в гериатрической практике.

Вероятны аллергические реакции. При внутримышечных инъекциях возможны болезненность и появление инфильтратов.

Препарат противопоказан при кардиосклерозе и инфаркте миокарда.

Викасол ( Менадион натрия бисульфит)-является синтетическим аналогом витамина К. Рассматривается как витамин К3. В форме эпоксида активирует карбоксилазу, обеспечивающую карбоксилирование остатков глютаминовой кислоты белков, что способствует синтезу факторов свертывания крови II, VII, IX и X.

Прим-ют с лечебной целью при патологических состояниях, сопровождающихся кровоточивостью, в том числе при желтухах в случае задержки поступления желчи в кишечник, острых гепатитах, паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, после ранения или хирургического вмешательства, при кровотечениях при ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, выраженных явлениях лучевой болезни, геморроидальных и длительных носовых кровотечениях; профилактически — в течение последнего месяца беременности для предупреждения кровоточивости у новорожденных, при геморрагических явлениях у недоношенных детей, маточных и преклимактерических кровотечениях, спонтанной кровоточивости, при подготовке к хирургическим операциям, а также в послеоперационном периоде, если имеется опасность кровотечения, при септических заболеваниях с геморрагическими явлениями.

Викасолпротивопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии.