1 Вопрос Местноанестезирующие средства. Классификация, механизм действия. Применение местных анестетиков при различных видах местной анестезии. Лидокаин, Артикаина г/х

Анестезия-это потеря всех видов чувствительности: температуры, болевой, тактильной.

К местно анестезирующим средствам относятся лс избирательного действия, временно блокирующие процесс передачи возбуждения и их окончания.

К первому местноанестезирующиму средству относят кокаин, который был получен из южно-американского растения. Применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах.

Виды анестезии: 1.Поверхстная –возникает при нанесение анестетиков на поверхность кожи, слизистых оболочек глаз, носа.( новокаин)Применяется в дерматологии, офтальмологии, лор практике.2.Инфельтрационная-пропитывают кожу, мышцы, мягкие ткани раствором анестетика. Применяется при операциях на внутренние органы..3.Проводниковая-Анестетик вводят по ходу нерва при этом теряется чувствительность. Применяется в стоматологии для проведения небольших операций.4.Спиномозговая-раствор анестетика вводят в спино-мозговой канал, наступает анестезия нижних конечностей и нижней половине туловища. Применяется при операциях соответствующих органов.

Клиническая классификация

1.Используют для местной анестезии-кокаин,дикаин,анестезин.

2.Используют для инфильтрационной анестезии-новокаин ,лидокаин , тримикоин , бупивакаин.

3.Для проводниковой анестезии-новокаин, медокаин

4.Для спино-мозговой анестезии-лидокаин,бупивакаин

5.Средства применяемые для всех видов анестезии – лидокаин

Классификация по химической структуре.

1.Природные –кокаин

2.Синтетические азотные соединения:

1)производные парааминобензойной к-ты: легкорастворимые-новокаин,дикаин;труднорастворимые-анестезин

2)производные ацетанелида - лидокаин

3.Синтетические безазотные соед.-пропанодиол

4.Другие лс с местноанестезирующим эффектом.-гвоздичное масло, димедрол

Механизм действия. Местные анестетики воздействуют на нервные окончания, препятствуя генерации и проведению возбуждения, молекулы местных анестетиков проникают через мембрану нервного волокна, вступают в конкуренцию с ионами кальция, участвующего в процессе регуляции поступления натрия при этом блокируется чувствительность окончаний и проведения импульсов по нервам и нервным стволам в месте непосредственного применения. Препараты вызывают утрату болевой чувствительности а в больших концентрациях подавляют все виды чувствительности.

Лидокаин

лекарственное средство, местный анестетик и сердечный депрессант, используемый в качестве антиаритмического средства. Обладает более интенсивным действием и более длительным эффектом, чем новокаин, но продолжительность его действия короче

Показ. используют при всех видах анестезии(обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур) , тахикардия, при острой фазе инфаркта миокарда.

П/п: выраженная брадикардия, тяжелые заболевания печени, миастения, кардиогенный шок.

П/э: резкое снижение АД, головная боль, головокружение, сон6ливость, онемение языка, нарушения зрения, слуха.

Артикаина гидрохлорид

Показ при инфильтрационной , проводниковой, спинномозговой анестезии. В стоматологии применяют при операциях на слизистой оболочке или кости, на пульпе зуба, при удалении зуба,

П/э: головная боль, помутнение в глазах, редких случаях-нарушения сознания.

П/п: бронхиальная астма, аритмия, закрытоугольбной глаукоме.