9.6 Основы выживания спасателя в холодной воде

Основной фактор выживания спасателя в холодной воде – это преодоление переохлаждения организма. Известно, что организм человека, находящегося в воде, начинает охлаждаться, если ее температура ниже 33,3⁰С. Поскольку теплопроводность воды почти в 27 раз больше, чем воздуха, процесс охлаждения идет довольно интенсивно.

Скорость этого процесса зависит не только от температуры воды. Важное значение будет иметь физическое состояние спасателя и его индивидуальная устойчивость к низким температурам, теплозащитные свойства одежды на нем, толщина подкожно-жирового слоя.

Что испытывает человек, неожиданно оказавшийся в ледяной воде? У него перехватывает дыхание. Голову будто сдавливает железный обруч. Сердце бешено колотится, артериальное давление подскакивает до угрожающих пределов. Мышцы груди и живота рефлекторно сокращаются, вызывая сначала выдох, а затем вдох. Непроизвольный дыхательный акт особенно опасен, если в этот момент голова находится под водой, ибо человек может захлебнуться. Пытаясь защититься от смертоносного действия холода, организм включает в работу резервную систему теплопроизводства – механизм холодовой дрожи. Теплопродукция резко возрастает за счет быстрого непроизвольного сокращения мышечных волокон, иногда в три-четыре раза. Однако через некоторый период времени и этого тепла оказывается недостаточно, чтобы компенсировать теплопотери, и организм начинает охлаждаться. Когда температура кожи понижается до 30⁰С, дрожь прекращается, и с этого момента гипотермия начинает развиваться с нарастающей скоростью. Дыхание становится все реже, пульс замедляется, артериальное давление падает до критических цифр.

Достаточно кратковременного пребывания в воде с низкой температурой, чтобы наступили отчетливые нарушения в деятельности организма.

Уже при температуре воды +24⁰С время безопасного пребывания измеряется всего 7 - 9 ч, при +5 - 15⁰С оно уменьшается вдвое. Температура +2 - 3⁰С оказывается смертельной через 10 - 15 мин, а при - 2⁰С - не более 5 -8 мин. Конечно, эти сроки не абсолютны и могут варьировать в ту или иную сторону.

Опыт показывает, что при соответствующей физической и психологической подготовке спасателя при температуре 0 - + 10⁰С время безопасного пребывания увеличивается до 20 - 40 мин.

Как себя вести, оказавшись в холодной воде – стараться сохранить неподвижность или согреваться активными плавательными движениями? Исследования показали, что при активных плавательных движениях наряду с увеличением теплопродукции нарастают и теплопотери. В результате энергетические резервы организма окажутся израсходованными значительно быстрее. Особенно интенсивно этот процесс протекает у людей худощавых, со слаборазвитой подкожно-жировой клетчаткой.

Одна из причин быстрого понижения температуры – перемещение прилежащего к телу, подогретого им слоя воды и замена его новым, холодным. Кроме того, при движениях нарушается дополнительная изоляция, создаваемая водой, пропитавшей одежду. Вот почему активные плавательные движения рекомендуются лишь в тех случаях, когда расстояние до берега или до спасательного средства можно преодолеть минут за 20 - 40 без полного истощения тепловых резервов.

Спасателям, оказавшимся в результате морской или воздушной катастрофы в холодной купели, целесообразно рекомендовать следующие правила. Находясь на плаву, следует голову держать как можно выше над водой, ибо известно, что более 50% всех теплопотерь организма, а по некоторым данным, даже 75% приходится на ее долю. Удерживать себя на поверхности воды, стараясь затрачивать на это минимум физических усилий. Активно плыть к берегу, плоту или шлюпке, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 40 мин. Добравшись до плавсредства, надо немедленно раздеться, выжать намокшую одежду и снова надеть. Для согревания использовать любые пригодные для этой цели вещи, например, можно воспользоваться тканью парашютного купола, предварительно отжав ее. По возможности две надувные лодки или плотика застилают парашютной тканью или укладывают что-либо из снаряжения, чтобы лучше изолировать себя от охлаждающего действия воды. Время от времени рекомендуется разогреваться, выполняя физические упражнения или напрягая попеременно мышцы ног, живота, рук.

Первая медицинская помощь спасателям, извлеченным из воды, должна быть направлена, в первую очередь, на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами.

Отогревание целесообразно производить с помощью нагретых подушек, ингаляции теплого влажного воздуха, специального костюма с системой циркуляции горячей воды, теплом человеческого тела, погружением в ванну с теплой водой. Наиболее эффективным является последний метод. У испытателя через 4 мин после погружения в ванну с водой, температура которой была +32,2⁰С, исчезала дрожь. Костюм с циркуляцией устранял дрожь через 7 мин, и ингаляция – через 36 мин, а согревание телом – через 39 мин.

Пострадавшего в условиях больницы обычно отогревают в ванне с водой (температура воды +34-36⁰С), постепенно повышая ее температуру до +40⁰С. Процедура прекращается после того, как температура тела поднялась до 34⁰С.

Для ускорения согревания тела пострадавшего кожные покровы необходимо растирать мягкими мочалками. Одновременно проводится интенсивная медикаментозная терапия.

Однако в условиях автономного существования этот способ обычно недоступен и отогревание производят с помощью различных подручных средств.

Пострадавшего надо укрыть в месте, защищенном от ветра, хорошо укутать в любую имеющуюся одежду, одеяло, парашютную ткань. Если он в сознании, напоить горячим чаем, кофе. Очень эффективны грелки. Бутылки, фляги, заполненные горячей водой, или камни, разогретые в пламени костра и завернутые в ткань, прикладывают к боковым поверхностям грудной клетки, к голове, к паховой области, под мышками. Что касается некоторых традиционных способов отогревания людей в состоянии гипотермии (растирание тела, дача алкоголя) то в настоящее время доказано, что они не только не способствуют улучшению состояния, но могут нанести серьезный вред организму. Так, при растирании охлажденная кровь из периферических сосудов начнет активно поступать к "сердцевине" тела, что приведет к дальнейшему снижению ее температуры. Алкоголь же не только будет оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему, но, кроме того, расслабляя спазмированные холодом сосуды конечностей, усилит поступление холодной крови к "сердцевине" тела.

Во время автономного плавания на спасательной лодке или плоту нередко у людей в результате долгого пребывания в вынужденной позе, постоянного охлаждения появляются судороги мышц живота, нижних конечностей. Они болезненны, но безопасны и легко устраняются быстрым растиранием сведенных мышц, активными движениями пальцев, стоп.

Спасатель при выполнении поисковых и спасательных работ, сам оказавшись в различных экстремальных условиях природной среды, должен постоянно помнить главный постулат выживания: спасатель может и должен сохранить здоровье и жизнь в самых суровых физико-географических условиях, если он сумеет использовать в своих интересах все, что даст окружающая природа [15,16,32].