Внутренние болезни, Руководство к практическим занятиям по Факультетской терапии, Подзолков

6. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

6.1. Определения

ИБе, как любое хроническое заболевание, протекает с периодами стабильного течения и обострения. Период обострения ИБе обозна­ чают как оке.

оке - любая группа клинических признаков и симптомов, поз­ воляющих подозревать острый ИМ или нестабильную стенокардию. Включает в себя:

•острый ИМ:

-ИМ с подъемом SТ,

-ИМ без подъема SТ, диагностированный по изменениям ферментов, по биомаркерам, по поздним ЭКГ-признакам;

•нестабильную стенокардию.

Нестабильная стенокардия - острый процесс ишемии миокарда,

тяжесть и продолжительность которого недостаточны для развития

некроза миокарда. Обычно на ЭКГ неr подъемов сегмента SТ. В крови

количество маркеров некроза миокарда не достигает диагностичес­

кого уровня для ИМ. Термин <<нестабильная стенокардия>> - собира­

тельное понятие, включающее:

•впервые возникшую стенокардию напряжения не менее чем

III функционального класса по CCS;

•стенокардию покоя с длительностью болевого синдрома не менее

20 мин;

• прогрессирующую стенокардию напряжения не менее чем

III функционального класса по классификации CCS длительнос­ тью не менее 2 мес;

•вариантную стенокардию (Принцметала), в возникновении кото­

рой основная роль принадлежит коронароспазму;

•раннюю постинфарктную стенокардию (в течение 24 ч- 4 нед с

момента развития ИМ).

Упациентов с нестабильной стенокардией существует высокий риск развития ИМ в первые недели и месяцы.

ИМ без подъемов сегмента ST- острый процесс ишемии миокар­ да достаточной тяжести и продолжительности, чтобы вызвать некроз миокарда. При этом наблюдается повышение уровня хотя бы одного

биохимического маркера некроза миокарда при отсутствии подъемов

сегмента ST на начальных ЭКГ.