Внутренние болезни, Руководство к практическим занятиям по Факультетской терапии, Подзолков

В. Артралгии, повышенный титр nротивостреnтококковых анти­

тел, акроцианоз.

Г. Боли в суставах, лихорадка(>38 ОС), тофусы.

Д. Признаки митральной и/или аортальной регургитации nри допплер-ЭхоКГ, СРБ (С::2 норм), кольцевидная эритема.

10. Клиническими проявлениями ревмокардита являются:

А. Одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца,

повышенная утомляемость.

Б. Диффузный цианоз, одышка при физической нагрузке, серд­ цебиение.

В. Перебои в работе сердца, глухие сердечные тоны, иктерич­

ность СКЛер И ВИДИМЫХ СЛИЗИСТЫХ.

Г. Акроцианоз, одышка nри физической нагрузке, систоличес­

кий шум на верхушке, изжога.

Д. Повышенная утомляемость, бледность кожных покровов и видимых слизистых, обмороки.

11. Характерной особен ностью артрита nри острой ревматической

лихорадке является:

А. Боль в крупных суставах в ночное время суток.

Б. Выраженный экссудативный компонент воспаления.

В. Полная обратимость процесса. Г. Поражение мелких суставов.

Д. Образование узелков Гебердена и Бушара. 12. Кольцевидная эритема - это:

А. Высыnания красного цвета, локализующиеся на коже лица,

туловища и нижних конечностей, исчезающих при надавливании, не

возвышающихся над уровнем кожи.

Б. Пузырьковые высыnания, локализующиеся no ходу межребер­

ных нервов, болезненные.

В. Мелкоточечные высыпания, локализуюrциеся на коже туло­

вища и внутренней поверхности конечностей, не исчезающие при

надавливании, не возвышающиеся над уровнем кожи.

Г. Высыпания бледно-розового цвета, локализуюtциеся на коже

туловища и внутренней поверхности конечностей, исчезающие при

надавливании, не возвышаюtциеся над уровнем кожи.

Д. Высыпания бледно-розово1·о цвета, локализующиеся на коже

туловиtца, сопровождающиеся кожным зудом, исчезюо1дие при надав­

ливании.

13. Подкожные ревматические узелки локализуются:

кардите могут поражаться все оболочки сердца: эндокард, миокард,

перикард. Поражение эндокарда клапанного аnпарата приводит к

формированию пороков сердца, которые иногда могут впервые диа­ гностироваться лишь в среднем и пожилом возрасте. Чаще поражает­

ел митральный клапан, реже аортальный и трехстворчатый клапан.

Клапан легочной артерии поражается редко. Основные клинические проявления ревмокардита: одышка при физической нагрузке и/или в покое; кардиалгии; сердцебиение, перебои в работе сердца, сла­ бость, снижение толерантности к физической нагрузке. При осмотре

больного могут наблюдаться акроцианоз, расширение границ сер­ дца, приглушеиные сердечные тоны, дующий систолический шум

на верхушке сердца (митральная регургитация) и/или убывающий

протодиастолический шум, который выелушивается вдоль левого

края грудины (аортальная регургитация), нарушения ритма сердца.

Ревмокардит значительно чаще протекает со слабо выраженной кли­

нической симптоматикой или даже без нее и очень редко он может

протекать фульминантно. Важнейшей особенностыо вальвулита при

первой атаке острой ревматической лихорадки является четкая поло­ жительная динамика под влиянием активной противоревматической

терапии .

Классическая атака ревматизма проявляется в виде острого мигри­

рующего полиартрита. Наиболее часто поражаются крупные суставы

конечностей, такие как коленные, голеностоnные, лучезапястные и

локтевые. Ведущим симптомом артрита являются <<летучие>> боли в суставах, которые нередконосят выраженный характер. Одновременно

с болями может появляться припухлость суставов за счет сивовита и

поражения периартикулярных тканей. Характерной особенностыо ревматического полиартрита является полная обратимость процесса.

В 1015 % случаев выявляется только артралгия в крупных суставах

различной интенсивности.

Малая хорея (хорея Сиденхема или <<пляска святого Вита>>) - это

расстройство центральной нервной системы, характеризуюu_~ееся вне­

запными, бесцельными, беспорядочными движениями (гиперки­ незы), мышечной слабостью, эмоциональной нестабильностью. Эти

изменения связаны с вовлечением в nатологический процесс таких

структур головного мозга, как полосатое тело, субталамические ядра и мозжечок. Малая хорея возникает в детском возрасте, чюце у дево­

чек. Симптомы усиливаются при возбуждении, напряжении или

утомлении, но стихают во время сна.