- •Врожденный вывих бедра
- •Врожденная мышечная кривошея
- •Студент должен знать:
- •Врожденная косолапость
- •Ситуационные задачи:
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Спондилолистез.
- •Сколиоз
- •Ситуационные задачи
- •Статистические данные.
- •Переломы таза. Механизмы переломов таза.
- •Классификация переломов таза.
- •Клиника и диагностика переломов таза.
- •Переломы таза у детей.
- •Лечение переломов таза.
- •Оперативное лечение.
- •Повреждения тазовых органов при переломах костей таза.
- •Клиническая картина.
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Переломы мыщелков бедра и голени.
- •Переломы проксимального конца большеберцовой кости
- •Переломы надколенника
- •Повреждения менисков
- •Повреждение коллатеральных связок простое растяжение связок
- •Разрыв наружной боковой связки
- •Повреждения крестообразных связок коленного сустава.
- •Оперативные методы лечения посттравматической нестабильности коленного сустава
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Сотрясение головного мозга
- •Ушиб головного мозга
- •Сдавление головного мозга.
- •Гематомы задней черепной ямки
- •Сдавление головы
- •Лечение сдавлений головного мозга:
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Переломы дистального конца плечевой кости
- •Вывихи предплечья
- •Переломы локтевого отростка
- •Переломы костей предплечья
- •Переломы костей кисти
- •Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 54
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 69
- •Ответы Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Повреждения ключицы
- •Вывихи плеча
- •Переломы ключицы
- •Переломы лопатки
- •Переломы плеча
- •1) Периферический отломок ставят по центральному;
- •2) Репозицию производят обратно механизму травмы и смещению отломков.
- •Переломы тела плечевой кости
- •Повреждения надплечья, плеча Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Классификация и механизм повреждения позвоночника
- •Обследование больного
- •Повреждения позвоночника Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Ответы Повреждения позвоночника
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Организационныеонные вопросы деятельности травматолого-ортопедического отделения (травмпункта) в амбулаторно поликлиническом учереждении.
- •Структура травмпукта
- •Основные направления работы травматологических кабинетов (травмпункта)
- •Показания к лечению в травматологических кабинетах (травмпункте)
- •Определение качества гипса
- •Виды гипсовых повязок
Спондилолистез.
Спондилолистез — весьма угрожающее заболевание позвоночника, в основе которого лежит смешение (соскальзывание), чаще вперед, всего V поясничного позвонка по отношению к 1 крестцовому. Наиболее частой причиной спондилолистеза является патологическое изменение структур дуги смещенного позвонка с потерей ее прочности и тенденцией к отрыву от тела позвонка (спондилолиз). Провоцирующими моментами к его развитию чаще всего являются различные травмы в виде падений, тяжелая физическая работа или подъем несоразмерно тяжелых предметов или грузов. По данным С.А. Рейнберга (1964), Э.В. Ульриха и А.Ю. Мушкина (2002), спондилолистез в 2—3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Его развитию способствуют одряхление мышечного корсета, гиподинамия, тяжёлые роды и другие травмирующие факторы в сочетании с неполноценным питанием. В профилактике спондилолистеза важное значение имеет укрепление мышечного корсета и связочного аппарата пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это достигается за счёт систематической физкультуры с использованием плавательного бассейна, лыжного спорта, езды на велосипеде и регулярных пеших прогулок.
Исключительно важное значение имеет планомерная спортивная работа со школьниками всех возрастов. Если спондилолистез возник остро с наличием болевого синдрома, то необходимы прежде всего, консультация специалиста, приобретение корсета и проведение лечебных мер в условиях специализированного стационара.
Прогрессирующие клинические и рентгенологические признаки спондилолистеза требуют ускоренного решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. Независимо от формы спондилодеза, необходимо в стационарных условиях провести комплексное дообследование больного для уточнения истиной природы заболевания. У больного с I—II степенью спондилолистеза допустимо проведение хирургического лечения типа заднего спондилодеза, который выполняют по нашей методике из двух разрезов туннельным способом. Хирургическое лечение спондилолистеза III—IV степени целесообразно осуществлять по методике Д.К. Глазырина. В зависимости от выполняемой работы некоторые больные со спондилолистезом нуждаются в переводе на инвалидность. Для усиления мышечного корсета таким больным необходимо санаторно-курортное лечение. Совершенно недопустимо при спондилолистезе любой степени поднимать тяжёлые предметы, прыгать или нырять. Следует избегать всяких физических напряжений и падений, которые усугубляют смешение позвонка и могут привести к инвалидности и необратимым изменениям в нервных структурах, что может закончиться парезом или параличом конечности или групп мышц. Вместе с тем у некоторых больных спондилолистез ничем себя не проявляет, а рентгенологические изменения длительно не меняют свою картину в худшую сторону. Эти парадоксальные наблюдения требуют особо тщательного дальнейшего исследования. К счастью, у таких больных круг жалоб весьма скуден и они успешно продолжают работу на прежнем месте. Это обстоятельство должно быть учтено при решении вопроса о целесообразности хирургического лечения. Всем ли больным оно показано? На этот вопрос пока нет определённого ответа.