- •Врожденный вывих бедра
- •Врожденная мышечная кривошея
- •Студент должен знать:
- •Врожденная косолапость
- •Ситуационные задачи:
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Спондилолистез.
- •Сколиоз
- •Ситуационные задачи
- •Статистические данные.
- •Переломы таза. Механизмы переломов таза.
- •Классификация переломов таза.
- •Клиника и диагностика переломов таза.
- •Переломы таза у детей.
- •Лечение переломов таза.
- •Оперативное лечение.
- •Повреждения тазовых органов при переломах костей таза.
- •Клиническая картина.
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Переломы мыщелков бедра и голени.
- •Переломы проксимального конца большеберцовой кости
- •Переломы надколенника
- •Повреждения менисков
- •Повреждение коллатеральных связок простое растяжение связок
- •Разрыв наружной боковой связки
- •Повреждения крестообразных связок коленного сустава.
- •Оперативные методы лечения посттравматической нестабильности коленного сустава
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Сотрясение головного мозга
- •Ушиб головного мозга
- •Сдавление головного мозга.
- •Гематомы задней черепной ямки
- •Сдавление головы
- •Лечение сдавлений головного мозга:
- •Ситуационные задачи
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Переломы дистального конца плечевой кости
- •Вывихи предплечья
- •Переломы локтевого отростка
- •Переломы костей предплечья
- •Переломы костей кисти
- •Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 54
- •Задача № 58
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 69
- •Ответы Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Повреждения ключицы
- •Вывихи плеча
- •Переломы ключицы
- •Переломы лопатки
- •Переломы плеча
- •1) Периферический отломок ставят по центральному;
- •2) Репозицию производят обратно механизму травмы и смещению отломков.
- •Переломы тела плечевой кости
- •Повреждения надплечья, плеча Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Классификация и механизм повреждения позвоночника
- •Обследование больного
- •Повреждения позвоночника Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Ответы Повреждения позвоночника
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Организационныеонные вопросы деятельности травматолого-ортопедического отделения (травмпункта) в амбулаторно поликлиническом учереждении.
- •Структура травмпукта
- •Основные направления работы травматологических кабинетов (травмпункта)
- •Показания к лечению в травматологических кабинетах (травмпункте)
- •Определение качества гипса
- •Виды гипсовых повязок
Повреждения надплечья, плеча Задача № 96
Немолодой мужчина поднял двухпудовую гирю. Когда выпрямленная правая рука с гирей была над головой, он не смог зафиксировать ее в этом положении. Гиря по инерции стала тянуть руку назад. В плечевом суставе что-то хрустнуло, появились сильные боли и он вынужден был бросить гирю. После этой травмы плечевой сустав принял необычный вид. Пациент обратился в травматологический пункт. При осмотре правая рука согнута в локтевом суставе, несколько отведена от туловища и больной придерживает ее за предплечье здоровой рукой. Плечевой сустав деформирован. Округлость плеча у дельтовидной мышцы исчезла. Отчетливо выступает край акромиального отростка лопатки, а ниже запустевшая суставная впадина. Под клювовидным отростком определяется шаровидное выпячивание. Активные движения в плечевом суставе невозможны. Пассивные движения очень болезненны. Отмечается пружинистое сопротивление плеча — симптом «клавиши».
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова тактика?
Задача № 97
Пожилая женщина упала на правую руку, согнутую в локтевом суставе. Ударилась локтем о твердый предмет. Почувствовала сильную боль в плечевом суставе. Обратилась за помощью в травматологическое отделение больницы. Объективно: пострадавшая поддерживает правую руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу, здоровой рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме. Активные движения в плечевом суставе невозможны, пассивные — резко болезненны. Ось плеча изменена, идет косо. Поврежденное место укорочено. Пальпация верхней трети плеча и нагрузка по оси плечевой кости болезненны в месте травмы.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Ваша тактика?
Задача № 98
Пожилой человек ударился в автобусе левым плечом о металлическую стойку. Почувствовал сильную боль в месте травмы. Обратился за помощью в травматологический пункт. Объективно: область плечевого сустава припухшая, имеется локальная болезненность при надавливании на большой бугорок. Плечо повернуто внутрь и ротация его наружу затруднена. Движения в плечевом суставе ограничены и болезненны.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Ваша тактика?
Задача № 99
Подросток 15 лет при падении ударился правым плечом о металлическую перекладину. В результате ушиба появились сильные боли в правой руке. Пострадавший обратился в травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре: пациент старается прижать поврежденную руку к туловищу. В средней трети правого плеча припухлость, деформация. При пальпации определяется резкая локальная болезненность и крепитация костных отломков. Появилась патологическая подвижность в месте травмы. Двигательная функция плеча нарушена. При нагрузке по оси плечевой кости появляется резкая боль в средней трети сегмента. Лучевой нерв не поврежден, функция кисти сохранена в полном объеме.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова тактика?
Задача № 100
Девушка 18 лет упала на согнутую в локтевом суставе левую руку и ударилась локтем о землю. Почувствовала резкую боль в локтевом суставе. Обратилась в травматологический пункт. Объективно: на задней поверхности левого плеча в нижней трети имеется подкожная гематома. Предплечье кажется удлиненным, ось плеча отклонена кпереди. Задняя поверхность плеча образует дугу, обращенную выпуклостью в дорсальную сторону. Сзади над локтевым отростком пальпируется конец центрального отломка. Отмечается значительная припухлость локтевого сустава и резкая болезненность при попытке произнести движения. Определяется крепитация костных отломков при пальпации. Ось плеча пересекает линию надмыщелков, образуя острый и тупой углы вместо двух прямых (симптом Маркса). Треугольник, образованный верхушкой локтевого отростка и надмыщелками плечевой кости (треугольник Гютера), сохраняет равнобедренность. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс в нижней трети предплечья определяется.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова тактика? Для чего в задаче даны сведения о пульсе и функции кисти?