Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка по травме.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.59 Mб
Скачать

Задача № 63

Молодой человек прижал в притворе вход­ной двери III палец левой кисти. Беспокоят боли в месте травмы. Обратился в травматоло­гический пункт. Объективно: III палец отеч­ный, на тыльной поверхности средней фаланги подкожная гематома. Палец деформирован. Пострадавший не может полностью разогнуть поврежденный палец и сжать кисть в кулак. Движения пальца ограничены и болезненны, особенно разгибание. Нагрузка по оси повреж­денного пальца болезненна.

Ваш диагноз? Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какова тактика?

Задача № 64

Мужчина делал в квартире ремонт. Про­бивал пробойником бетонную стену. Молот­ком случайно ударил по ногтевой фаланге I пальца левой кисти. Обратился в травматоло­гический пункт. При внешнем осмотре I пальца ногтевая фаланга отечная, болезненная при пальпации. Движения в пальце ограничены. Под ногтевой пластинкой имеется гематома. Нагрузка по оси пальца болезненна. Захваты­вание пальцем каких-либо предметов невоз­можно из-за болей.

Ваш предположительный диагноз? Что не­обходимо сделать для уточнения диагноза? Ка­кова тактика?

Задача № 65

Молодой человек ударился рукой о деревян­ный брус. После травмы его стала беспокоить боль во II пальце правой кисти. Обратился в травматологический пункт. Объективно: II па­лец отечный, болезненный при пальпации. Ос­новная фаланга деформирована. Костные от­ломки фаланги смещены под углом, открытым к тыльной поверхности. Движения пальца ограни­чены. Нагрузка по оси пальца болезненна. В об­ласти основной фаланги с тыльной стороны под­кожная гематома.

Ваш диагноз? Какие дополнительные иссле­дования необходимо выполнить? Какова такти­ка?

Задача № 66

Пожилой мужчина, стоя на стуле, вкручивал электрическую лампочку в патрон. Стул накло­нился, и он упал, вытянув вперед левую руку. Удар пришелся на ладонь и I палец. Пациент обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре левой кисти отмечается дефор­мация в области I пястно-запястного сочленения в виде выпячивания к тылу, небольшая припух­лость и болезненность лучезапястного сустава, особенно в области «анатомической табакерки». Нагрузка по оси I и II пальцев болезненна. Движения в лучезапястном суставе ограничены и бо­лезненны, особенно в тыльно-лучевом направле­нии. Полное сжатие кисти в кулак невозможно. Захватывание предметов пальцами слабое. При опоре на стол областью тенара появляется бо­лезненность в области I пястно-запястного со­членения. Контуры «анатомической табакерки» сглажены.

Ваш диагноз? Какие дополнительные ис­следования необходимо выполнить? Какова тактика?

Задача № 69

Молодой человек упал с небольшой высоты, левая рука при этом оказалась выпрямленной, кисть отведена. Максимальный удар пришел­ся на гипотенар. Ладонь резко подвернулась в сторону локтевой кости. Пострадавший по­чувствовал сильную боль в области лучезапястного сустава. Обратился в травматологиче­ский пункт. При внешнем осмотре левой кисти отмечается локальная припухлость и болезнен­ность при пальпации тыльной поверхности се­редины лучезапястного сустава. Мышечная сила кисти снижена. Активные и пассивные движения в лучезапястном суставе ограничены и болезненны. При нагрузке по оси III и IV пальцев боль усиливается в области полулун­ной кости.

Каков диагноз? Какие дополнительные ис­следования необходимо выполнить? Какова так­тика?