Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка по травме.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.59 Mб
Скачать

Задача № 52

Молодому человеку во время драки выво­рачивали пальцы правой кисти. В результате III палец оказался поврежденным. Пациент в тот же день обратился в травматологический пункт. Объективно: ногтевая фаланга III пальца смещена к тылу кисти. Межфаланговый сустав отечный, деформирован, болезнен при пальпации, активные движения невозможны.

Ваш диагноз? Какие дополнительные иссле­дования необходимо выполнить? Какое лечение следует назначить?

Задача № 54

Женщина стояла у закрытой двери. Внезапно дверь быстро распахнулась и ударила ее по вы­прямленным напряженным пальцам левой кисти. В результате травмы ногтевая фаланга III пальца резко согнулась и как бы «повисла». В ближай­шее время после травмы пациентка обратилась в травматологический пункт. Объективно: на тыль­ной поверхности III пальца левой кисти в дистальном межфаланговом суставе имеется неболь­шой отек, при пальпации умеренно болезнен. Ногтевая фаланга согнута и самостоятельно не разгибается. Пассивные движения сохранены.

Каков диагноз? Ваша тактика?

Задача № 58

У подростка правая кисть попала в движу­щийся агрегат во время сельскохозяйственных работ. В результате травмы ногтевая фаланга IV пальца размозжена. В тот же день обратил­ся в травматологический пункт. При внешнем осмотре IV пальца правой кисти ногтевая фа­ланга раздавлена. Кожные покровы в этой об­ласти разорваны. Рана сильно загрязнена зем­лей и технической смазкой. При пальпации ногтевой фаланги под кожей прощупываются раздробленные мелкие костные отломки. Кро­вотечение из рваной раны небольшое.

Ваш диагноз? Какова тактика?

Задача № 60

Мужчина разгружал строительный мате­риал на стройке. Тяжелый деревянный брус со­рвался и ударил его по тыльной поверхности правой кисти. Пациент обратился за медицин­ской помощью в травматологический пункт. Объективно: тыльная поверхность правой кис­ти припухшая, болезненная при пальпации. В области III пястной кости подкожная гемато­ма. При нагрузке по оси III пальца боль отдает в область травмы. Движения пальцев болезненны и умеренно ограничены.

Ваш диагноз? Какие дополнительные ис­следования необходимо выполнить? Какова тактика?

Задача № 61

Подростка в драке ударили палкой по ле­вой кисти. Удар пришелся ниже основания I пальца. Через 1 ч после травмы пострадав­ший обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре левой кисти область I пястной кости отечна. Контуры «анатоми­ческой табакерки» сглажены. I палец приведен и несколько согнут. Отмечается характер­ная деформация, обусловленная смещением отломков. Определяется резкая болезненность при нагрузке по оси I пальца. Активные и пас­сивные движения I пальца ограничены и болез­ненны.

Ваш диагноз? Какие дополнительные ис­следования необходимо выполнить? Какова тактика?

Задача № 62

Пожилой мужчина при падении ударился левой кистью о выступающий твердый предмет. В результате травмы появились сильные боли в области V пястной кости. Обратился в травма­тологический пункт. Объективно: тыльная по­верхность левой кисти в месте ушиба отечна, имеется небольшая подкожная гематома. Дви­жения V пальца возможны, но болезненны. При нагрузке по оси V пальца боль усиливает­ся в пястной кости. Определяется угловое сме­щение костных отломков V пястной кости в ла­донную сторону.

Ваш предположительный диагноз? Что не­обходимо сделать для уточнения диагноза? Ка­кова тактика?