Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка по травме.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.59 Mб
Скачать

Задача № 41

Немолодой мужчина обратился в травмато­логический пункт с жалобой на боли в правой кисти. Травма произошла на работе: упала ме­таллическая деталь и ушибла тыльную поверх­ность кисти. Объективно: на тыльной поверх­ности правой кисти имеется подкожная багрово-синюшная гематома округлой формы размером 4 х 5 см. Из-за отечности не может полностью сжать пальцы в кулак. Кожные покровы в области травмы не повреждены. Опре­деляется флюктуация.

Ваш диагноз? Какие дополнительные иссле­дования необходимо выполнить? Какое нужно назначить лечение?

Задача № 42

Молодой человек обратился в травматологи­ческий пункт с жалобой на боли в области левой кисти. Больного сильно ударили тяжелым ту­пым металлическим предметом по ладони. При осмотре ладонная поверхность левой кисти отеч­ная, болезненная при ощупывании, пальцы в полусогнутом положении, движения ограниче­ны. Не может полностью сжать пальцы в кулак. Кожные покровы кисти не повреждены.

Каков диагноз? Какие дополнительные ис­следования необходимо выполнить? Какова так­тика лечения?

Задача № 43

Девушка обратилась в травматологиче­ский пункт с просьбой снять кольцо с пальца, которое доставляет большие неудобства. Бес­покоят чувство сдавления и боль в IV пальце левой кисти. Объективно: на основной фалан­ге IV пальца левой кисти плотно надето метал­лическое кольцо. Ниже кольца палец отечный, несколько синюшный. Из-за отека движения ограничены. Чувствительность сохранена в полном объеме.

Каков диагноз? Как снять кольцо?

Задача № 44

Мужчина забивал гвоздь в стену и ударил молотком по ногтевой фаланге II пальца левой кисти. Обратился в травматологический пункт с жалобами на боли в месте травмы. Объективно: ногтевая фаланга II пальца отечная, болезненна при ощупывании. В центре ногтевой пластинки имеется подногтевая гематома багрово-синюш­ного цвета овальной формы размером около 1 см. Ноготь не отслаивается.

Каков диагноз? Какие дополнительные ис­следования необходимо выполнить? Какова так­тика лечения?

Задача № 45

Подросток на занятиях по физкультуре в школе ударился правой кистью о спортивный снаряд. Обратился в травматологический пункт. Объективно: на тыльной поверхности средней фаланги III пальца правой кисти имеется под­кожная гематома. Палец отечный, болезненный при ощупывании. Сгибание ограничено. Кож­ные покровы не повреждены. Нагрузка по оси пальца безболезненна.

Ваш диагноз? Какие дополнительные иссле­дования необходимо выполнить? Какова такти­ка лечения?

Задача № 51

Мужчина средних лет упал с небольшой высоты. При падении выставил вперед левую руку. Наибольший удар пришелся на отведен­ный I палец. В результате падения I палец сме­стился в тыльную сторону и принял неесте­ственное положение, появились сильные боли в месте травмы. Пострадавший обратился в трав­матологический пункт. При внешнем осмотре I пальца левой кисти выявлено: основная фа­ланга его смещена к тылу и располагается над головкой I пястной кости. Палец принял харак­терное штыкообразное положение: основная фаланга находится под прямым углом к пяст­ной кости, ногтевая фаланга — под прямым уг­лом к пястной кости, палец согнут в межфалан-говом сочленении. На ладонной поверхности прощупывается головка пястной кости, на тыль­ной поверхности пальпируется сместившееся основание I пальца. Движения в пястно-фалан-говом сочленении отсутствуют. Определяется симптом пружинящего сопротивления при по­пытке согнуть палец.

Ваш диагноз? Какие дополнительные иссле­дования необходимо выполнить? Какое лечение следует назначить?