22. Порядок выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам, в связи с искусственным прерыванием беременности, в связи с усыновлением (удочерением) из родильного дома

Порядок выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам:

-При беременности и родам листок нетрудоспособности выдается работающей женщине с 30 недель беременности врачами женских консультаций, акушерами-гинекологами общих лечебных учреждений, а там, где их нет - врачами, ведущими общий прием, на 126 календарных дней (70 дней дородовые и 56 послеродовые), а в случае патологических родов или рождении двух или более детей послеродовый период увеличивается на 14 дней (70 дней).

При неточном определении врачом предполагаемого дня родов дородовый отпуск может быть меньше или больше 70 дней. Несмотря на это, послеродовый отпуск предоставляется на тот же срок (56 или 70 дней), который установлен законом: укорочение или удлинение послеродового отпуска не допускается.

Беременным женщинам, которые относятся к 1-4 категориям пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, выдается листок нетрудоспособности с 27 недель беременности на 180 календарных дней (90 дородовый и 90 послеродовый отпуск);

В случае преждевременных родов до 30 недель беременности, если женщина выписывается с живым ребенком, послеродовый период составляет 140 дней, если ребенок мертвый - 70 дней.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности в связи с искусственным прерыванием беременности:

-при искусственном прерывании беременности независимо от показаний (медицинских, социальных, по желанию) всем женщинам выдается листок нетрудоспособности на 3 дня, а при осложнения на весь период временной нетрудоспособности;

Порядок выдачи листков нетрудоспособности в связи с усыновлением (удочерением) из родильного дома

При усыновлении (удочерении) новорожденного ребенка непосредственно из родильного дома по представлении документа об усыновлении листок нетрудоспособности выдается на 56 календарных дней за вычетом того количества дней, которые новорожденный провел в родильном доме.

Если женщина усыновила непосредственно из родильного дома двоих детей и более, то больничный листок ей выдают на 70 календарных дней со дня их рождения.

Если женщина усыновила ребенка не непосредственно из родильного дома (например из дома ребенка), больничный листок ей не выдают и пособие по социальному страхованию не выплачивают.

23.Организация медико-социальной экспертизы стойкой утраты трудоспособности. Медико-социальная экспертная комиссия (мсэк), ее виды, состав, функции.

Медико-социальную экспертизу стойкой нетрудоспособности, или инвалидности, проводят медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые с 1992 г. подчинены МОЗ Украины.

МСЭКи по территориальному принципу подразделяются на:

1.Республиканскую МСЭК

2.Крымскую МСЭК

3.Областные МСЭК

4.Центральные городские МСЭК

5.Городские, 6. Межрайонные, 7.Районные МСЭК

Городские, межрайонные и районные МСЭКи организовывают из расчета одна МСЭК на 100 тысяч взрослого населения.

Центральные городские и областные организовываются из расчета одна МСЭК на 5 городских, межрайонных и районных МСЭК.

По профилю районные, межрайонные и городские МСЭК подразделяются на общие и специализированные.

ПРОФИЛЬ И СОСТАВ МСЭК

(городские, межрайонные, районные).

Центральные городские, областные, республиканские на общие и специальные

ПРОФИЛЬ И СОСТАВ МСЭК

(центральные городские, областные, Крымская и Республиканская).

В состав МСЭК общего профиля (городских, межрайонных районных) входят три врача-эксперта (терапевт, хирург, невропатолог - 1 из них является председателем МСЭк), 1 врач реабилитолог, психолог, представитель фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессионального заболевания.

В состав специализированного МСЭК (городских, межрайонных районных) - 3 врача эксперта (два врача ведущего профиля и один терапевт или невропатолог- 1 из них является председателем МСЭК), 1 врач реабилитолог, психолог и представитель фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессионального заболевания.

В центральные городские, областные, республиканские общего профиля входят 4 врача эксперта (терапевт, хирург, невропатолог и квалифицированный специалист по организации и управлению здравоохранением - он же является председателем МСЭК), 1 врач ребилитолог, юрист, экономист и представитель фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессионального заболевания.

В состав специального МСЭК (центральные городские, областные, республиканские) -по установлению причинной связи болезней, инвалидности и смерти с действием ионизирующего излучения и других вредных факторов вследствие аварии на Чернобыльской АЭС., входят

-экспертно-консультативная группа высококвалифицированных специалистов по разным медицинским специальностям, которые прошли подготовку по радиационной медицине;

-непосредственно члены экспертной комиссии состоящие из опытных специалистов учреждений Министерства здравоохранения Украины, которые прошли подготовку по радиационной медицине.

Состав экспертов-консультантов и членов комиссии утверждает МОЗ и Министерство Украины по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты население от следствий Чернобыльской катастрофы.

На протяжении двух лет состав членов экспертных комиссий должен обновляться на 30%, а экспертно-консультативная группа должна быть заменена полностью.

Рассмотрение медицинских дел экспертными комиссиями проводится при личном обращении и направлении специализированного лечебно-профилактического учреждения при наличии удостоверения пострадавшего вследствие Чернобыльской катастрофы.

Экспертиза медицинских документов должна осуществляться после полного и всестороннего медицинского обследования пострадавшего, проведения необходимых исследований, определение клинико-функционального диагноза.

Экспертные комиссии руководствуются в своей работе утвержденным приказом МОЗ Украины от 17.05.97 № 150 перечнем болезней и соответствующей инструкцией по применению этого перечня болезней, при которых может быть установлена причинная связь их, а также инвалидности и смерти от действия ионизирующего излучения и других вредных факторов аварии на Чернобыльской АЭС.

Выводы экспертных комиссий о причинах заболеваний пострадавших является основанием для предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности и видов их деятельности, для предоставления этим лицам льгот, предусмотренных действующим законодательством.

Предусмотрено создание специальных экспертных комиссий:

•для взрослых

• и для детей.

В целом МСЭКи общего и специализированного профиля проходят осмотр граждане, которые частично или полностью утратили здоровье вследствие заболевания, травм, урожденных дефектов, которые ограничивают их жизнедеятельность, а также те, что за действующим законодательством имеют право на социальную помощь.

Направление для осмотра больного в МСЭК выдают врачебно-консультативные комиссии (ВКК) соответствующего лечебно-профилактического учреждения по форме, утвержденной МОЗ, после клинических обследований, которые подтверждают стойкий или необратимый характер заболевания, и в том случае, если больной был нетрудоспособен 4-5 месяцев в течение последнего года по одному и тому же заболеванию или 10 месяцев при заболевании туберкулезом или профзаболевании.

Больной может быть направлен на МСЭК ранее указанных сроков в случае явного неблагоприятного прогноза.

МСЭК проводит осмотр больных по месту жительства:

Для прохождения МСЭК необходимо предоставить:

-"Направление на МСЭК" - учетная форма № 088/у, в которой отражена динамика заболевания, эффективность проведенного лечения, приводят данные клинического, лабораторного и дополнительных методов исследования, заключения консультантов. При заполнении направления следует обращать особое внимание на формулировку диагноза. Он должен быть обязательно полным, с указанием степени нарушения функций и типа течения заболевания. Помимо медицинских данных, приводятся сведения об изменении профессии или условий работы за последний год.

-листок нетрудоспособности;

-паспорт

Если больной по состоянию здоровья не может появиться на МСЭК, осмотр проводят дома или в стационаре, где он находится на лечении.

При нецелесообразности продолжения периода временной нетрудоспособности, больничный листок закрывают датой осмотра.

Больной направляется на МСЭК с открытым больничным листом. Врачи-эксперты МСЭК оформляют "Акт освидетельствования во МСЭК -(ф.-____ приложение 15")

Если больной на МСЭКе признан трудоспособным, больничный лист закрывается днем освидетельствования;

В случае признания больного инвалидом больничный лист закрывается днем направления на МСЭК, в этом случае лечащий врач заполняет графу "Приступить к работе" фразой: с такого то числа признан инвалидом такой то группы и инвалидность регистрируется днем поступления документов в МСЭК.

МСЭК устанавливает:

•степень ограничения жизнедеятельности человека, состояние трудоспособности, группу, причину и время наступления инвалидности вследствие общего или профессионального заболевания, трудового увечья;

•степень потери трудоспособности (в процентах);

•причинную связь инвалидности бывших военнослужащих с пребыванием на фронте или с выполнением других обязанностей воинской службы;

•причинную связь инвалидности с заболеванием или увечьем, которые возникли в детстве, врожденным дефектом;

•степень потери здоровья, группу, причину, связь и время наступления инвалидности граждан, которые пострадали вследствие политических репрессий;

•степень потери здоровья, группу, причину, связь и время наступления инвалидности граждан, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы;

•степень стойкой потери трудоспособности для направления больных в дома для престарелых и инвалидов;

•медицинские показания и противопоказания на право получения инвалидами автомобилей с ручным управлением.

Основные задачи МСЭК - выявление причин, установление групп инвалидности, предоставление трудовых рекомендаций инвалидам. Иногда после осмотра больного, МСЭК может санкционировать продление листка нетрудоспособности для завершения лечения.