Тема: «Характеристика общих расстройств психологического развития (презентация: Причины, классификация рас)»

Дифференциально-диагностичекие признаки рда и детской шизофрении (в.Е.Каган)

Ранний детский аутизм	Шизофрения в детском возрасте
Отсутствие бреда и галлюцинаций у детей с РДА (даже в юношеском возрасте)	Наличие бреда и галлюцинаций
Детский аутизм достоверно преобладает у мальчиков	При шизофрении распределение по полу равномерно
В семьях аутистов редки случаи заболевания родственников шизофренией	У детей, страдающих шизофренией, шизофрения диагностируется в родителей в 10 раз чаще, чем у детей с аутизмом
Более высокий социальный статус родителей	Более низкий социальный статус родителей
Ремиссии и рецидивы отсутствуют	Имеют место ремиссии и рецидивы
В анамнезе чаще пренатальные осложнения	Доминируют наследственные факторы
Период нормального развития ребенка отсутствует	Ребенок развивался нормально и затем заболел
Задержка в развитии социальных отношений	Активный уход от реальности

Дифференциальная диагностика синдромов аутизма (синдрома Kanner, синдрома Asperger)

	Ранний детский аутизм (синдром Kanner)	Аутистическая психопатия (синдром Asperger)
Начальные отклонения	Чаще всего в первые месяцы жизни	Заметные отклонения, начиная примерно с 3 лет
Зрительный контакт	Вначале часто отсутствует, позднее устанавливается редко; кратковременный, уклончивый	Редко, кратковременный
Речь	дети поздно начинают говорить, часто речь не развита (примерно в 50 % случаев)	Раннее развитие речи
	Речевое развитие значительно задержано	Раннее развитие грамматически и стилистически правильной речи
	Речь вначале не выполняет коммуникативной функции (эхолалия)	Речь всегда выполняет коммуникативные функции, которые все-таки нарушены (спонтанная речь)

Дифференциальная диагностика синдромов аутизма (синдрома Kanner, синдрома Asperger)

	Ранний детский аутизм (синдром Kanner)	Аутистическая психопатия (синдром Asperger)
Интеллект	Чаще всего значительно снижен, характерна определенная структура интеллекта	Интеллект достаточно высокий и выше среднего, редко низкий
Моторика	Не нарушена, если нет сопутствующего заболевания	Отклонения моторики: двигательная неловкость, координационные нарушения грубой и тонкой моторики, неловкие и неуклюжие движения

Тема: «Эффективные коррекционные методы и технологии обучения детей с рда (презентация: Принципы коррекционной работы)»

Комплексная помощь

Педиатр, Психиатр, Детский невролог, Психолог, Логопед, Родители, Специальный педагог, Социальный работник.

Условия эффективной работы с аутичным ребенком

Согласованность, Настойчивость, Терпение, Рассчитывать на успех, Хвалить достижения даже самые незначительные, Стимулировать успех.

Медико-биологическая терапия

Медикаментозная терапия, Иммуномоделирующая терапия, Диетотерапия, Витаминотерапия, Физиотерапия (пневмомассаж, электростимуляция, микрополяризация мозга), Метод сенсорной депривации, Гипербарическая оксигенация, ЛФК.

Последовательность использования физической помощи

• Полная физическая помощь – «рука в руке»

• Рука педагога держит запястье руки, направляя ее

• Рука педагога держит предплечье

• Рука педагога держит локоть

• Рука педагога находится около руки ребенка, но не касается к ней. При возникновении паузы или затруднения возвращается к позиции «рука в руке».

TEACCH (Teaching children with Autism to Mind-Read) Методика поддержки аутичных детей  Eric Schopler (Эрика Шоплера)

TEACCH  - сокращенно от  Treatment and Education for Autistic and related Communication handicapped Children (Лечение и обучение детей с аутистическими и другими нарушениями общения).

Азы этой методики поддержки аутичных и отстающих в развитии детей (TEACCH) были заложены в 70-е годы прошлого века доктором Eric Schopler из Медицинской школы Чепел-Хилл при Университете Северной Каролины (группа психоаналитиков).

Эта методика активно развивалась в Университете Северной Каролины США и теперь используется в качестве государственной программы обучения аутичных детей в Бельгии, Дании и некоторых штатах США. 

Изначально данная методика была разработана для детей в возрасте от 4 до 13 лет с речевым развитием, соответствующим 5-летнему возрасту. В ней учтены особенности речевого развития, характерные данному возрастному этапу, и особенности развития памяти у 5-летних детей. При необходимости программу адаптируют для коррекционной работе с детьми младшего и более старшего возраста. В современном виде эта методика ориентирована на любых детей с общими нарушениями развития понимания других людей, в особенности для детей с аутизмом, умственной отсталостью.

Цель методики: формирование и развитие у детей с нарушениями развития навыков и умений по следующим сферам: Имитация, Восприятие, Крупная моторика, Тонкая моторика, Координация глаз и рук, Элементарная познавательная деятельность, Речь, Самообслуживание, Социальные отношения.

Первыми шагами в процессе обучения служат установление контакта с ребенком, исследования его возможностей, особенностей и интересов и работа по общей организации его поведения. При формировании установки у ребенка на выполнение требований взрослого и заинтересованности ребенка в этом выполнении, вначале часто приходится использовать простейшие естественные потребности ребенка; так например, если он хочет пить, можно попросить его сначала сесть на стул.

Часто в ответ на попытку взрослого что-то потребовать от ребенка, он начинает капризничать, может закричать, ударить. Если взрослый отменяет свое требование в ответ на его крик, то такой способ добиться своего может закрепиться в сознании ребенка.

Коррекционные занятия включают длительный этап адаптации ребёнка и установления контакта с педагогом. Педагог целое занятие, а то и месяц занятий может просто находиться в комнате с ребёнком, пытаясь подключиться к деятельности ребёнка. Для педагога важно, привлечь внимание ребёнка, заинтересовать его, чтобы потом ребёнок САМ захотел контакта и предложил его.

При этом педагог не пытается жёстко контролировать и прекращать стереотипии ребёнка, а, наоборот, использует их, подключается к ним, немного изменяя ракурс, чтобы ребёнок позволил внести изменения в его стереотипные действия и тем самым вступит в контакт с педагогом. Нажим или побуждение к действию недопустимы.

Как любая коррекционная методика, TEACCH предполагает свою диагностику. В соответствии с ней ребенку может быть 3-4 года биологического возраста, а после проведенной диагностики у него будет выявлен 1 год развития. Т.е. у ребенка могут быть нарушены элементарные движения в пространстве, координация в системе «глаз-рука»…

Первый уровень содержит диагностические задания для детей, чей общий результат развития соответствует возрасту до 2 лет; второй – от 2 до 4 лет, третий – от 4 до 6 лет. 

Все упражнения в рамках каждой сферы содействия развитию сгруппированы в соответствии 3-м уровням развития. Степень сложности задачи определяется возрастом развития. Первый уровень содержит задания для детей, чей общий результат развития соответствует возрасту от 0 до 2-х лет; второй уровень - от 2-х до 4-х лет, третий - от 4-х до 6-ти лет (диагностика проводится по Профилю психологического развития (PEP, Э.Шоплер, Р.Рейчл).

Первый этап – подготовительный, ребенок должен научиться узнавать и называть основные эмоции (радость, грусть, страх, гнев) на фотографиях и пиктограммах.

На втором этапе детям предлагают схематично изображенные жизненные ситуации, которые вызывают у них различные эмоции. Ребенок должен усвоить, какую эмоцию должна вызывать та или иная ситуация.

Третий этап – формирование понимания эмоций, обусловленных желанием, и последний – понимание эмоций, обусловленных мнением. 

Упражнения подбираются таким образом, чтобы при формировании или развитии определенного навыка (к примеру, упражнение на сортировку служит развитию координации движений), также предъявляло требования к способностям ребенка из других сфер (относительно приведенного примера: к визуальному восприятию, пониманию речи и уровню познавательной деятельности). Методика ТЕАССН ориентирована на упорядоченность действий и определённый ритуализм.

Плюсы методики:

• позволяет добиться управляемости ребёнка в ограниченном пространстве;

• последовательна, имеет широкий спектр наработок;

• не требует стопроцентного включения в процесс коррекции родителей;

• идеально подходит для детей с наиболее тяжёлыми и множественными нарушениями развития;

• подходит для организации жизни семьи ребёнка с ограниченными умственными возможностями.

Только эта система подходит для привития бытовых навыков детям с умственной отсталостью с коэффициентом умственного развития ниже 34 баллов (выраженная идиотия, тяжёлая и глубокая олигофрения, и т.п).

Минусы методики:

• опирается на утверждение, что ребёнку необходимо создать комфортную среду обитания хотя бы в рамках дома и заведения, которое посещает ребёнок. К сожалению, ребёнок начинает себя чувствовать себя спокойно только в знакомой среде;

• не учитывает социальные потребности ребёнка, более того, старается ограничить общение ребёнка, делая его адаптацию к жизни в обществе малоосуществимой.

Структурированная система обучения

Это система организации класса и учебного процесса благоприятным для аутизма образом: Физическая структура, Ежедневное расписание, Система работы, Визуальная структура и информация.

Система работы – пошаговое обучение

Определение уровня развития навыка, Определение ближайших шагов, Отработка отдельной операции внутри навыка, Соединение отдельных операций в цепочку действий, Эффективное применение системы поощрений.

Визуальная структура и информация

Язык жестов.

Визуальная поддержка в виде изображения порядка действий (Нужно убедиться, что у ребенка сформированы следующие навыки): различает рисунок на общем фоне, сопоставляет предмет и его изображение, соотносит изображение и действие.

Письменная или печатная система слов.

Метод «рука в руке»

Это метод физической помощи, когда во время обучения взрослый помогает ребенку, стоя позади него. Такая позиция дает возможность почувствовать ребенку, что он сам выполняет действия и одновременно чувствовать готовность взрослого помочь ему. Педагог помогает ребенку физически совершить действие, направляя и координируя его движение.

Использование стимулов и поощрений

Для подкрепления желаемого результата очень важно использовать разнообразные стимулы: любимые развлечения, сладости, формы контакта, обычную похвалу. Важно использовать поощрения в те моменты, когда ребенок ведет себя лучшим образом для закрепления достигнутого результата.

Отмечая успех ребенка, в отличии от обучающей позиции позади него, педагог должен стать лицом к ребенку, что способствует зрительному контакту и позволяет радоваться совместному успеху.