III. Вторичные спинальные стволы

Их выделяли уже A. Adamkiewicz (1882) и Н. Kadyi (1889). Они не постоянны, их анатомиче­ская самостоятельность оспаривается из-за преры­вистости их хода. Вторичные артериальные пути спинного мозга — это только вертикальные ветви, яв­ляющиеся анастомозами между передним и задним спинальными стволами.

Боковой путь расположен вблизи прикрепления зубчатой связки на боковой поверхности спинного мозга. Н. Kadyi (1889) описал передне-боковой арте­риальный ствол, лежащий на переднем столбе вбли­зи переднего корешка и задне-боковой ствол, распо­ложенный кзади от вхождения задних корешков (рис. 47).

Рис. 47. Артерии задней поверхнос­ти спинного мозга (Suh, Alexander, 1939).

В заключение следует указать, что вокруг спин­ного мозга имеется сосудистая оболочечная сеть (va-sa corona), в которой можно видеть продольные пе­редний и задний спинальные артериальные стволы и поперечные анастомозы между ними. Эта сеть пи­тается передними и задними корешково-оболочечны-ми и корешково-спинальными артериями. От сети отходят многочисленные мелкие артерии, вступаю­щие в вещество спинного мозга. Из сказанного вид­но, насколько спорно абсолютное разделение кореш-ково-спинальных и корешково-оболочечных артерий (см. с. 43).

Предполагается, что продольные пути и их анастомозы теоретически компенсируют нарушенную метамерпость боковых артериальных притоков. Очень важно установить, является ли существующая оболочечная по­верхностная сеть спинного мозга функционально аффективным анастомо­зом продольных путей.

A. Charpy (1920) писал по этому поводу: «Перимедуллярная сеть представляет собой резервуар, который собирает кровь из корешковых ар­терий, распределяет питательную жидкость по всей длине спинного мозга

68

I выравнивает давление; она компенсирует отсутствие большого числа! Пешковых артерий. Таким образом имеется единая сосудистая система,, ргорая заменяет сегментарное распределение». L. Testut (1928) поддер-щл.1 это положение.

Ряд авторов (P. Sarteschi, A. Giannini, 1960) также пишут о том, что ^^•стомотическое артериальное сплетение обеспечивает равномерное рас-•ределение крови в различных участках спинного мозга, восполняя гемоди-•амическое неравенство, которое возникает вследствие нерегулярного рас-1вределения приносящих корешковых сосудов. Поверхностная сеть пред­ставляет собой вертикальный переток, который являвтся недостаточно эф­фективным в случаях тромбоза одной из основных корешковых артерий, о •ем будет сказано во второй части книги (см. с. 120). Эта сеть обеспечива­ет в сущности только компенсаторный кровоток в поверхностных отделах I • соседних сегментах спинного мозга.

Г. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ

Распределение внутримозговых артерий в отличие от поверхностных сохраняется одним и тем же во всех сегментах. Их постоянство противо­поставляется вариабельности магистральных артериальных путей. От обо-дочечной поверхностной сети артерии, как спицы колеса, направляются к центру спинного мозга, к центральному каналу; это распределение напо­минает первичную васкуляризацию нервной труб"ки.

Н. Duret (1873) различает три группы внутримозговых артерий: пе­редние и задние срединные артерии, передние и задние корешковые арте­рии и периферические артерии.

A. Adamkiewicz (1882) выделяет две внутримозговые системы. Одна система соответствует центральным артериям; другая — образуется пери­ферическими ветвями определенной части поверхностной обололечной сети, которые проникают в белое вещество столбов и направляются к центру.

Именно такое анатомическое и функциональное деление на два арте­риальных потока и два бассейна принято большинством исследователей. Оно выявляется во всей нервной системе: в больших полушариях, на уров­не мозгового ствола и в спинном мозге.

Напомним, что в онтогенезе одна система опережает в развитии дру­гую. На первичной стадии весь спипной мозг снабжают центральные арте­рии, а затем появляются и включаются периферические артерии.