- •Коллектив авторов
- •7 Оглавление
- •Глава 1. Общие вопросы 17
- •Глава 2. Диагностика заболеваний сосудистой системы 72
- •Глава 3. Общие вопросы хирургического лечения заболеваний сосудов .... 329
- •Глава 4. Рентгеноэндоваскулярные лечебные вмешательства на артериях. —
- •Глава 5. Заболевания грудной аорты и ее ветвей 506
- •Глава 1
- •1.2.1. Эндотелий и гладкомышечные клетки
- •1.2.2. Артериальная система
- •1.2.3. Венозная система
- •1.2.4. Система лимфатических сосудов
- •1.2.5. Гетерогенность эндотелиальных и гладкомышечных клеток сосудов
- •1.3.1. Гипотезы атерогенеза
- •1.3.2. Клеточный субстрат атеросклеротического процесса
- •1.3.3. Роль липопротеидов
- •1.3.4. Роль липопротеидов низкой плотности в накоплении внутриклеточных липидов
- •1.4. Гемодинамика и реология сосудистых поражений: применение в диагностике и лечении
- •1.4.1. Артериальные стенозы
- •1.4.2. Шунтирующие операции
- •1.5. Микроциркуляция
- •1.6. Классификация заболеваний артериальной системы
- •5. Характер течения процесса:
КЛИНИЧЕСКАЯ
Ангиология
РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПОД РЕДАКЦИЕЙ
АКАДЕМИКА РАМН
А. В. ПОКРОВСКОГО
В ДВУХ ТОМАХ
МОСКВА "МЕДИЦИНА" 2004
УДК616.13/.16(035.3) ББК 54.102 К49
Клиническая ангиология: Руководство/Под ред. А.В.Покровского. В двух томах. — Т. 1. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. — 808 с: ил. ISBN 5-225-04738-6
Руководство является первым в стране изданием, которое включает современные сведения о заболеваниях артериальной, венозной и лим- фатической систем. Подробно изложены клиническая картина, диагнос- тика, принципы консервативного и хирургического лечения как наибо- лее распространенной, так и редко встречающейся патологии сосудов.
Для врачей всех специальностей, наблюдающих ангиологических больных.
ББК 54.102
Clinical angiology: Manual/Ed. by A.V. Pokrovsky. — Mos- cow: Medicine Publishers, 2004. — V. 1. — 808 p.: ill. ISBN 5-225-04738-6
This is the country's first manual that includes the currently available data on diseases of the arterial, venous, and lymphatic systems. It details the clini- cal picture, diagnosis of, the principles in the medical and surgical treatment of both the most common and rare vascular diseases.
Readership: physicians of all specialties who follow up angiological pati- ents.
ISBN 5-225-04738-6 © Коллектив авторов, 2004
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
Коллектив авторов
ПОКРОВСКИЙ Анатолий Владимирович — академик РАМН, доктор мед. наук, проф., руководитель отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, зав. кафедрой клинической ангиологии и сосудистой хи- рургии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ
АБРАМОВА Наталья Николаевна — канд. мед. наук, науч. сотр. отдела томогра- фии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ
АМБАТЬЕЛЛО Сергей Георгиевич — доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. кли- нико-диагностического отделения Института кардиохирургии им. В.И. Бураков- ского НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
АРАКЕЛЯН Валерий Сергеевич — доктор мед. наук, главный науч. сотр. отделения хирургии аорты и заболеваний магистральных сосудов Института коронарной и сосудистой хирургии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
БЕЛИЧЕНКО Олег Игоревич — доктор мед. наук, проф., ведущий науч. сотр. от- дела томографии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ
БЕЛОЯРЦЕВ Дмитрий Феликсович — доктор мед. наук, сотрудник отделения со- судистой хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
БОГАТОВ Юрий Петрович — канд. мед. наук, доцент кафедры клинической анги- ологии и сосудистой хирургии Российской медицинской академии последиплом- ного образования МЗ РФ
БУЗИАШВИЛИ Юрий Иосифович — доктор мед. наук, проф., зам. директора по научной работе, руководитель клинико-диагностического отделения Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
БУРЦЕВА Елена Анатольевна — канд. мед. наук, младший науч. сотр. отделения ультразвуковой диагностики Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
ВИННИЦКИЙ Леонид Ильич — доктор мед. наук, проф., руководитель лаборато- рии иммунологии и регуляторных механизмов в хирургии Российского научного центра хирургии РАМН
ВЛАСОВ Геннадий Павлович — доктор мед. наук, проф., науч. сотр. Московского городского НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
ГАВРИЛЕНКО Александр Васильевич — член-корр. РАМН, доктор мед. наук, проф., руководитель отделения хирургии сосудов Российского научного центра хирургии РАМН
ГРИНЬКО Анатолий Николаевич — доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. отделе- ния кардиохирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
ГУЗЕЕВА Елена Борисовна — доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения лу- чевой диагностики Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
ДАНИЛИН Евгений Иванович — доктор мед. наук, зав. отделением хирургии сосу- дов ЦКБ № 4 им. Н.А. Семашко МПС
5
ДЕМЕНТЬЕВА Инна Иосифовна — доктор мед. наук, проф., руководитель лабора- тории экспресс-диагностики Российского научного центра хирургии РАМН
ЕРЕМЕНКО Александр Анатольевич — доктор мед. паук, проф., руководитель от- деления реанимации и интенсивной терапии Российского научного центра хирур- гии РАМН
ЗОТИКОВ Андрей Евгеньевич — доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
ИВАНИЦКИИ Анатолий Владимирович — член-корр. РАМН, доктор мед. наук,
проф., руководитель отдела рентгенодиагностики НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
ИВАЩЕНКО Анна Анатольевна — канд. мед. наук, младший науч. сотр. клини- ко-диагностического отделения Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
ИЛЬИНА Мария Викторовна — врач отделения ультразвуковой диагностики Ин- ститута хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
КАЗАКОВ Станислав Валерьевич — врач отделения реконструктивной хирургии приобретенных заболеваний сердца НИИ трансплантологии и искусственных ор- ганов МЗ РФ
КАЛАШНИКОВ Сергей Владимирович — младший науч. сотр. отделения рентге- нохирургических методов диагностики и лечения Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
КАРМАЗАНОВСКИЙ Георгий Григорьевич — доктор мед. наук, проф., руководи- тель отделения лучевой диагностики Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
КИРИЧЕНКО Андрей Аполлонович — доктор мед. наук, проф., зав. кафедрой те- рапии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ
КИЯШКО Вадим Андреевич — канд. мед. наук, доцент кафедры клинической ан- гиологии и сосудистой хирургии Российской медицинской академии последип- ломного образования МЗ РФ
КОКОВ Леонид Сергеевич — доктор мед. наук, проф., зав. отделением рентгено- хирургических методов диагностики и лечения Института хирургии им. А.В. Виш- невского РАМН
КРЮКОВ Владислав Алексеевич — канд. мед. наук, старший науч. сотр. отделе- ния рентгенодиагностики НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
КУНЦЕВИЧ Галина Ивановна — доктор мед. наук, проф., зав. отделением ультра- звуковой диагностики Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
КУПРИН Алексей Викторович — науч. сотр. лаборатории искусственного крово- обращения Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
ЛАЙНЕР Михаил Григорьевич — канд. мед. наук, врач отделения хирургии сосу- дов Госпиталя ветеранов войны № 3
ЛИХВАНЦЕВ Валерий Владимирович — доктор мед. наук, проф., руководитель от- дела анестезиологии и реанимации Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН
МАЦКЕПЛИШВИЛИ Симон Теймуразович — доктор мед. наук, старший науч. сотр. клинико-диагностического отделения Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
МИЛАНОВ Николай Олегович — академик РАМН, доктор мед. наук, проф., зам. директора по научной и лечебной работе Российского научного центра хирургии РАМН
НЕСУК Ольга Михайловна — канд. мед. наук, зав. научно-консультативным тера- певтическим отделением Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
6
НИКИТАЕВ Николай Степанович — канд. мед. наук, ведущий науч. сотр. отделе- ния лучевой диагностики Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
ПЕЧЕРИЦА Владимир Викторович — канд. мед. наук, сотрудник Института хи- рургии им. А.В. Вишневского РАМН
ПИВОВАРОВА Елена Михайловна — канд. мед. наук, науч. сотр. Института кли- нической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ
ПИВОВАРОВА Галина Максимовна — канд. мед. наук, зав. кабинетом сосудистой патологии поликлиники Медицинского центра Управления делами Президента РФ
РОЙТМАН Евгений Витальевич — доктор биол. наук, ведущий науч. сотр. лабора- тории экспресс-диагностики Российского научного центра хирургии РАМН
САВИН Вадим Витальевич — канд. мед. наук, врач отделения хирургии сосудов Госпиталя ветеранов войны № 1
САВРАСОВ Геннадий Викторович — доктор техн. наук, академик Российской ака- демии медико-технических наук, профессор факультета биомедицинской техники МГТУ им. Н.Э. Баумана
СЕМЕНОВСКИЙ Моисей Львович — доктор мед. наук, проф., зав. отделением реконструктивной хирургии приобретенных заболеваний сердца НИИ трансплан- тологии и искусственных органов МЗ РФ
СИНИЦЫН Валентин Евгеньевич — доктор мед. наук, проф., ведущий науч. сотр. отдела томографии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И.М. Сеченова
СИТНИКОВ Александр Владимирович — канд. мед. наук, младший науч. сотр. от- деления рентгеыохирургических методов диагностики и лечения Института хирур- гии им. А.В. Вишневского РАМН
СКЛЯРОВА Елена Александровна — канд. мед. наук, науч. сотр. научно-консуль- тативного терапевтического отделения Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН
СОБОЛЕВ Андрей Васильевич — канд. мед. наук, ведущий науч. сотр. отделения рентгенодиагностики НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
СОКОЛОВ Виктор Викторович — доктор мед. наук, главный науч. сотр. отделения реконструктивной хирургии приобретенных заболеваний сердца НИИ трансплан- тологии и искусственных органов МЗ РФ
СПИРИДОНОВ Алексей Александрович — заслуженный деятель науки РФ, док
тор мед. наук, проф., зам. директора по науке Института коронарной и сосудистой хирургии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
ТЕРНОВОЙ Сергей Константинович — академик РАМН, доктор мед. наук, проф., руководитель отдела томографии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И.М. Сеченова
ТУГЕЕВА Эльвина Фаатовна — канд. мед. наук, науч. сотр. клинико-диагностиче- ского отделения Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского Научного цен- тра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
ТУТОВ Евгений Григорьевич — доктор мед. наук, зав. отделением хирургии аорты и заболеваний магистральных сосудов Института коронарной и сосудистой хирур- гии НЦССХ им. А.Н. Бакулева
ХАРАЗОВ Александр Феликсович — канд. мед. наук, ассистент кафедры клиниче- ской ангиологии и сосудистой хирургии Российской медицинской академии по- следипломного образования МЗ РФ
ШЕХОНИН Борис Владимирович — доктор мед. наук, ведущий науч. сотр. лабо- ратории клинической и молекулярной кардиологии РКНЦ РАМН