IX. Этиология и патогенез заболевания

13

Это чисто теоретическая часть академической истории болезни. Здесь излагаются теории, объясняющие патогенез заболевания, этиология болезни и предполагаемые причины заболевания у данного больного. вопросы этиологии и патогенеза основного заболевания имеют важнейшее значение для обоснования рационального лечения и проведения профилактики заболевания (патогенетическое лечение).

Куратор должен выяснить, какой этиологический фактор мог явиться причиной заболевания, какие условия способствовали его возникновению. Излагая ту или иную теорию этиопатогенеза заболевания, куратор должен критически подходить к ней, аргументировать свою точку зрения данными, полученными при обследовании больного.

X. ЛЕЧЕНИЕ

Устанавливается с учетом не только характера болезни, но и индивидуальных особенностей больного. В этом разделе излагается лечение курируемого больного и лечение больных с данным заболеванием вообще. Консервативное и оперативное лечение. Показания и противопоказания к ним. Предлагаемое обезболивание. Описывая этапы операций, нарисовать их схему, а также возможные ошибки и опасности при выполнении той или иной операции. Необходимо осветить предоперационную подготовку, ведение послеоперационного периода. Возможные осложнения ближайшие и отдаленные. У оперированных больных прилагается протокол операции.

XI. ПРОГНОЗ

Излагается прогноз для жизни, общего состояния здоровья и функций данного органа, а также трудоспособности данного больного.

14

XII. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

В этом разделе описываются меры, способные предупредить данное заболевание, остановить его течение или изменить характер.

XIII. ДНЕВНИК

При острых заболеваниях у оперированных больных ежедневно заполняется дневник, где отмечаются физиологические отправления, общее состояние больного, температура, пульс, дыхание, нарастание или убыль важнейших симптомов, появление новых, количество перелитых жидкостей, крови и т. д. Отмечается состояние послеоперационной раны, время снятия швов, принимаемые лекарства и назначенная диета.

XIV. ЭПИКРИЗ

Излагаются все важнейшие данные истории болезни: жалобы, анамнез заболевания, общий и специальный статус, диагноз, лечение и его результаты.

Таким образом, эпикриз надо писать так, чтобы после прочтения его было ясно, с чем поступил больной в клинику, что ему сделано и в каком состоянии он выбыл из клиники; рекомендации больному при выписке. XV. СПИСОК ПРОЧИТАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Указывается список литературы, использованной при написании истории болезни, с указанием фамилии, имени, отчества автора, названия мо­нографии, года издания, страницы. При использовании ресурсов интернета, необходимо указывать ссылки на сайты.

Дата Подпись куратора

Заключение и оценка ассистента

15