- •Дизайны
- •ТИПЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
- •Обcервационные
- •Обcервационные Исследования
- •Аналитические Исследования
- •ТИПЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- •Направление Дизайна Исследования
- •Проспективное исследование
- •Когортное Исследование
- •Когортное исследование Британских врачей
- •Coronary heart disease risk and blood cholesterol
- •Основные недостатки проспективных исследований
- •Например:
- •Исторический проспективный дизайн
- •Исторический проспективный дизайн
- •Исторический проспективный дизайн
- •Исторический проспективный дизайн
- •Историческое и простое когортное исследования
- •Историческое когортное исследование
- •Исследование по типу Случай-Контроль
- •Преимущества исследований Случай-Контроль и Когортными исследованиями в сравнении
- •Недостатки исследований Случай-Контроль и Когортных исследований в сравнении
- •Недостатки исследований Случай-Контроль и Когортных исследований в сравнении
- •Одномоментное исследование
- •Одномоментное исследование
- •Исследование по типу Случай-Контроль
- •Повторные Одномоментные Исследования
- •Экспериментальные
- •Двойной слепой метод против слепого ?
- •ECOLOGICAL STUDY
- •“Эврика! Я нашел ген, который заставляет нас думать, что все определено генами.”
Исследование по типу Случай-Контроль
З+ З-
Ф+ |
а |
в |
Ф- |
с |
d |
n1 n2
Преимущества исследований Случай-Контроль и Когортными исследованиями в сравнении
Случай-Контроль
•Хорошо подходит для изучения редких исходов
•Может легко определять множественные факторы воздействия, влияющие на исход
•Эффективно, когда имеется большой временной интервал между воздействием фактора и исходом
Когортное иссл-е
•Хорошо приспособлено для изучения редких воздействующих факторов
•Может легко изучать множественные исходы
•Дает прямую оценку риска возникновения исхода среди подвергнутых и неподвергнутых воздействию фактора лиц
•Имеет дело со здоровыми изначально людьми, тем самым исключая ошибку “избирательное выживание”
Недостатки исследований Случай-Контроль и Когортных исследований в сравнении
Случай-Контроль
•Неэффективно, когда имеют место быть редкие факторы воздействия
•Не очень подходит при изучении множественных исходов
•Невозможно напрямую оценить абсолютный риск развития заболевания
•Временной промежуток между воздействием и исходом часто не ясен
Когортное иссл-е
•Неэффективно при изучении редких исходов
•Не очень приспособлено для изучения множественных факторов воздействия
•Трудно проводить при длительном промежутке между воздействием и исходом
•Проблема людских потерь
•Может быть дорогим
Недостатки исследований Случай-Контроль и Когортных исследований в сравнении
Случай-Контроль
•Полагается на информацию о прошлых воздействиях, что делает исследование уязвимым для информационных ошибок
Когортное иссл-е
•Оценка воздействующего фактора может повлиять на поведение участников исследования
•Меняющиеся со временем диагностические критерии могут привести к ошибке
Одномоментное исследование
•Исследует случайную выборку динамичной популяции
•Эффективно при описании характеристик популяции
•Эффективно для генерирования новых гипотез
•Обеспечивает данными о распространенности исхода
•Не обеспечивает доказательности
причинно-следственной связи
•Не эффективно для изучения редких исходов или исходов с коротким периодом существования
•Повторные одномоментные исследования эффективны для определения вклада здравоохранения
•Относительно недорогое и быстрое для проведения
Одномоментное исследование
•Не может оценить риск возникновения исхода
•Трудно интерпретировать временные взаимоотношения между фактором воздействия и исходом
Исследование по типу Случай-Контроль
З+ З-
Ф+ |
а |
в |
Ф- |
с |
d |
n
Повторные Одномоментные Исследования
Экспериментальные
Исследования
•Исследователь контролирует интенсивность фактора воздействия
•Более сильные, чем обзервационные исследования (исследован ия-наблюдения) при тестировании гипотезы об этиологии заболевания или при тестировании эффективности воздействия (профилактика, фармакология)
•По этическим причинам возможности проведения некоторых экспериментов ограничены