- •Дизайны
- •ТИПЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
- •Обcервационные
- •Обcервационные Исследования
- •Аналитические Исследования
- •ТИПЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
- •Направление Дизайна Исследования
- •Проспективное исследование
- •Когортное Исследование
- •Когортное исследование Британских врачей
- •Coronary heart disease risk and blood cholesterol
- •Основные недостатки проспективных исследований
- •Например:
- •Исторический проспективный дизайн
- •Исторический проспективный дизайн
- •Исторический проспективный дизайн
- •Исторический проспективный дизайн
- •Историческое и простое когортное исследования
- •Историческое когортное исследование
- •Исследование по типу Случай-Контроль
- •Преимущества исследований Случай-Контроль и Когортными исследованиями в сравнении
- •Недостатки исследований Случай-Контроль и Когортных исследований в сравнении
- •Недостатки исследований Случай-Контроль и Когортных исследований в сравнении
- •Одномоментное исследование
- •Одномоментное исследование
- •Исследование по типу Случай-Контроль
- •Повторные Одномоментные Исследования
- •Экспериментальные
- •Двойной слепой метод против слепого ?
- •ECOLOGICAL STUDY
- •“Эврика! Я нашел ген, который заставляет нас думать, что все определено генами.”
Дизайны
Эпидемиологических
Исследований
Артем Гиль, MD, MPH
ТИПЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
Обсервационные Экспериментальные
Клинические Испытания Описательные
Программные испытания Аналитические
Одномоментные
Лонгитудинальные Проспективные
Ретроспективные
Экологические
Обcервационные
исследования
•Исследователь наблюдает за возникновением каких-либо состояний среди определенных групп населения
•Зачастую являются наиболее практичными и подходящими
•Производятся в более естественных для людей условиях
•Но меньший контроль или отсутствие такового над условиями проведения исследования приводит к трудностям определения факторов, влияющих на здоровье населения, и недостаточностью доказательности при определении причинно-следственной связи
Обcервационные Исследования
Описательные Исследования
• Направлены на описание ситуации
напр. Распределение частоты низкой физической активности среди школьников СВАО г.Москвы в зависимости от пола, возраста, социально-экономического статуса и т.п.
Задачи Описательных Эпидемиологических Исследований
•Оценить тенденции в здоровье определенных групп населения
•Сравнить существующую ситуацию в здоровье с другими районами, городами, областями, странами и группами людей в этих странах
•Мониторинг известных заболеваний
•Регистрация новых заболеваний или появления новых проблем здоровья у определенных групп людей
•Обеспечение обоснованной базы для планирования, доставки и оценки медицинских услуг
•Определение проблем для их будущего изучения аналитическими методами и исследованиями
(Friis & Seelers, 1999)
Аналитические Исследования
Направлены на тестирование гипотезы, определение-
ассоциации, нахождения причинно-следственной связи
напр. Почему заболевание чаще возникает ?именно у данной группы людей
Существует ли взаимосвязь между избыточным потреблением кофе и раком ?поджелудочной железы
Какой риск развития определенного заболевания имеет данная социально-экономическая и\или этническая группа людей под воздействием тех или иных факторов ?риска
Является ли снижение частоты новых случаев курения среди школьников результатом проведения анти-табачной ? профилактической программы
ТИПЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Обзервационные
Аналитические
Одномом-е Лонгитуд-е Экологические
|
|
|
|
|
|
|
|
Проспективные когортные |
Ретроспективные когортные |
Случай-контроль
Направление Дизайна Исследования
ретроспективное
исход фактор
проспективное
Проспективное исследование
•Первый шаг в проспективных исследованиях – это выбрать подходящую группу людей и собрать информацию о воздействии на них определенных факторов
•Затем мы наблюдаем за данной группой людей в течение определенного периода времени и регистрируем новые случаи возникновения заболевания (или возникновения нового фактора риска, возникновение знаний, нового поведения и т.д.)
Когортное Исследование
З+ З-
Ф+ |
а |
в |
n1 |
Ф- |
с |
d |
n2 |