Инструкция по выполнению сифонной клизмы

№

п/п

ЭТАПЫ МАНИПУЛЯЦИИ

ОБОСНОВАНИЕ

ПОДГОТОВИТЕЛНЫЙ ЭТАП

1.

Проинформировать пациента о предстоящей процедуре и получить его согласие

Реализация права пациента на информацию, обеспечение содействия пациента при проведении манипуляции

2.

Сменить рабочий халат, одеть клеенчатый передник. Вымыть руки, просушить полотенцем для рук м/с, одеть перчатки

обеспечение инфекционной безопасности, личной гигиены м/с

3.

Приготовить необходимое оборудование

обеспечение четкости и эффективности проведения манипуляции

4.

Вскрыть упаковку с зондом, предварительно поставив метку вскрытия на бирке. Собрать систему на стерильной внутренней поверхности салфетки, подсоединить воронку

обеспечение контроля сроков использования материала, выполнения манипуляции

5.

Постелить на кушетку клеенку (края свисают в таз), на клеенку пеленку

обеспечение выполнения манипуляции

6.

Пригласить пациента. Предложить ему лечь на левый бок так, чтобы тазовый конец располагался на клеенке с пеленкой, а ягодицы находились на самом краю кушетки, ноги были согнуты в коленных и тазобедренных суставах, причем левая нога была ближе подтянута к животу, а правая – менее согнута, что позволяет хорошо расслабить брюшной пресс. Предложить пациенту не напрягать мышцы живота и сфинктера прямой кишки.

обеспечение хода процедуры, профилактика метеоризма

7.

Объяснить пациенту его поведение во время процедуры, если необходимо ответить на вопросы

профилактика осложнений, физиоятрогении, обеспечение участия пациента в процедуре

ОСНОВНОЙ ЭТАП

8.

Взять систему для промывания, обильно смазать конец слепой трубки вазелиновым маслом (салфеткой над лотком). Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой – поступательно-вращательными движениями ввести смазанный вазелиновым маслом конец системы по ходу анального канала на сколько возможно (до 20-30 см.). Во время введения следить за состоянием пациента, интересоваться его самочувствием. (Если зонд не входит в прямую кишку, очистить ампулу прямой кишки двумя пальцами в перчатках, смазанными вазелином).

профилактика травматизации слизистой, болевых ощущений в области заднего прохода, осложнений

9.

1 этап: держать воронку на уровне колен больного, слегка наклонив. Медленно наполнить ее водой

профилактика метеоризма

10.

2 этап: поднять воронку с водой на высоту до 1 м. над пациентом (на вытянутую руку) – вода должна поступать в кишечник (если вода не поступает, сделать движения зондом, - если эффекта нет – необходимо извлечь, очистить зонд и снова ввести в кишечник). ВОДА ДОЛЖНА ДОСТИГНУТЬ ЛИШЬ УСТЬЯ ВОРОНКИ!

профилактика метеоризма, обеспечение хода процедуры

11.

3 этап: опустить воронку до уровня пациента как только вода достигнет устья воронки – воронка должна наполниться промывными водами с содержимым кишечника. Необходимо оценить объем (количество выведенной жидкости должно соответствовать количеству введенной), цвет, консистенцию, наличие или отсутствие примесей (исключить кровотечение) в промывных водах

обеспечение хода манипуляции

12.

4 этап: Вылить содержимое воронки в таз

обеспечение эффективности проведения манипуляции

13.

Продвигать систему по мере промывания кишечника. Повторять промывание до появления чистых вод

14.

Отсоединить воронку, наружный конец трубки опустить в таз на 10-15 мин., для стока остатка промывных вод и газоотведения

15.

Извлечь зонд из прямой кишки через салфетку. Провести туалет заднего прохода

соблюдение личной гигиены пациента

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

16.

Укрыть пациента простыней и оставить полежать 5 мин.

профилактика перераспределения крови, обморока, головокружения

17.

Усадить пациента на стул, поинтересоваться о его самочувствии. Проводить из клизменной в палату, предложить полежать 30 минут.

обеспечение преемственности сестринского ухода

18.

Провести дезинфекцию использованного оборудования, фартука, перчаток, кушетки

обеспечение инфекционной безопасности

19.

Вымыть и просушить руки индивидуальным полотенцем .

соблюдение личной гигиены

20.

Сделать отметку о выполненной процедуре .

обеспечение преемственности сестринского ухода

21.

Произвести оценку сестринского вмешательства.

Преемственность сестринского ухода.