УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

БОРИСОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

К МАНИПУЛЯЦИЯМ, ВЫНЕСЕННЫМ

НА ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И ПЕРЕВОДНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ: «ХИРУРГИЯ» и «СД В ХИРУРГИИ»

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ: 2-70 01 31 «СД В ХИРУРГИИ»

2-79 01 01 «ХИРУРГИЯ»

И Н С Т Р У К Ц И Я

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ.

Показания: обеспечение работы перевязочной

Оснащение:

Подготовительный этап:

• спецодежда медсестры (стерильные: халат, шапочка, маска, перчатки), хирургический костюм с коротким рукавом, защитные очки,

• дезинфицирующие средства для обработки поверхностей (по вирулицидному типу),

• комплект стерильной ветоши, 2 ёмкости для замачивания,

• 1-й бикс: стерильный перевязочный материал (марлевые шарики, салфетки, турунды),

• 2-й бикс: стерильные простыни,

• 3-й бикс: стерильные перчатки,

• в сухожаровом шкафу инструментарий в крафт-упаковке на сетке: комплекты для перевязки

(2 пинцета, зажим, ножницы), корнцанги, металлические лотки, иглодержатели, хирургические иглы, шелк

• бирка для маркировки стола (не стерильная),

• большой стол, 2 маленьких стола, сухожаровой шкаф,

• манипуляционный столик с растворами для перевязок, емкостями для ПСО.

Подготовительный этап.
Действия медработника	Обоснование
Принять душ, одеть хирургический костюм, халат, фартук, шапочку, маску, очки, перчатки. Приготовить дезинфицирующие растворы, промаркировать ( дата, концентрация, подпись). Обработать дезраствором рабочие поверхности столов по вирулецидному режиму 2-х кратно с интервалом 15 минут. Проверить герметичность биксов, обработать дез.расствором крышку, стенки, дно. Замочить ветошь после использования в дезрастворе по вирулецидному режиму. Обработать фартук дезраствором. Снять фартук и халат. Вымыть руки в перчатках, просушить, снять перчатки, погрузить их в дезраствор Сделать отметки на бирках биксов о вскрытии. Проветрить 30 мин. Кварцевать 30 мин. Хирургическая антисептика рук. Одеть стерильный халат и перчатки.	Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и техника безопасности при работе с дез.расствором Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима Соблюдение инфекционной безопасности Соблюдение инфекционной безопасности Соблюдение инфекционной безопасности Соблюдение инфекционной безопасности Соблюдение правил асептики Соблюдение правил асептики Соблюдение стерильности Соблюдение стерильности

Основной этап:
Действия медработника	Обоснование
Извлечь стерильную простынь из бикса. Накрыть стол таким образом, чтобы края простыни свисали на 30-40 см ниже переднего края стола Извлечь вторую простынь и расположить её сложенной вдвое поперёк стола, затем открыть стол, складывая верхний слой простыни «гармошкой» Открыть сухожаровой шкаф самостоятельно (локтем) или с помощью санитарки. Извлечь сетку с инструментарием, разместить инструментарий по принятой схеме. Закрепить цапки на передних углах верхней простыни. Закрыть стол таким образом, чтобы передний край второй простыни закрывал передний край стола. Подписать на бирке дату и время накрытия стола и закрепить ее в левом верхнем углу – цапкой. Считать стол стерильным 8 часов (в течение одной рабочей смены).	Обеспечение хода манипуляции Соблюдение правил асептики Обеспечение стерильности Соблюдение правил асептики Соблюдение стерильности передней поверхности халата Обеспечение хода хирургического вмешательства Соблюдение правил асептики Сохранение стерильности Контроль соблюдения сроков использования стерильного инструментария

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2009 г.

Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов

Составитель: Рожко В.Н.

И Н С Т Р У К Ц И Я

Хирургическая антисептика рук «Септоцидом».

Цель: подготовка рук к стерильным манипуляциям, перед облачением в стерильную одежду.

Противопоказания: гнойничковые заболевания рук, аллергические реакции на антисептик, ранения и другие повреждения кистей.

Материальное оснащение:

- ножницы для ногтей в емкости с дезраствором;

- стерильный пинцет или пинцет в дезрастворе;

- полотенце чистое индивидуальное (можно одноразовое);

- емкость – дозатор с мылом или флакон с жидким медицинским мылом;

- емкость – дозатор с антисептиком или флакон с антисептиком;

- бикс со стерильными масками;

- бахилы;

- умывальник с рычаговым краном – смесителем;

- зеркало;

- схема обработки рук по евростандарту.

Подготовительный этап:

1.Снять кольца, браслеты, часы, остричь ногти.

2.При необходимости принять гигиенический душ, одеть комплект чистого хирургического белья (рубашка с коротким рукавом выше локтя).

3.В предоперационной одеть шапочку, маску, бахилы (можно одноразовые).

4.Одеть фартук (лучше с завязкой на шее).

5.Пригласить помощника, который должен быть в маске, шапочке, халате и бахилах.

Основной этап: обработка рук

1.Включаем воду, ополаскиваем руки до локтевых сгибов.

2.Моем руки с мылом, в течение 2-3 мин., смываем мыло под проточной водой (мыло наносится, нажимая на дозатор самостоятельно, или из емкости помощником. Сначала на запястья и предплечья, а затем на кисти по евростандарту).

При необходимости помощник помогает снять фартук, сдергивая его вниз и назад, предварительно развязав завязки на поясе, шее, стоя сзади от медсестры или врача).

3.Высушиваем руки стерильным индивидуальным полотенцем (либо одноразовым), начиная от кистей, затем запястья и заканчиваем предплечьями(полотенце сбрасываем в емкость для белья).

Руки согнуты в локтях, следует держать слегка вверх и вперед. Кисти держать прямо (такое положение сохраняется и в дальнейшем).

4.Обработать ногтевые ложа и валики стерильными ватными палочками.

5.Моем руки антисептиком. В течение 5 мин., не допуская высыхания антисептика. Наносим по 2-3 мл. антисептика от запястья до середины предплечья. Кисти обрабатываем по евростандарту 5 мин. Контролируем положение рук!!!!! ( См. пункт 3).

Антисептик из дозатора наносится надавливанием на рычаг самостоятельно, или на рычаг нажимает помощник. В отсутствии дозатора антисептик из флакона наливает помощник, не прикасаясь к рукам хирурга (медсестры).

В случае нарушения стерильности обработка рук повторяется, начиная с гигиенической обработки мылом.

Составлена на основании Инструкции Главного государственного санитарного врача РБ №113-0801 от 5 09.2001 г. «Гигиеническая и хирургическая антисептика рук медицинского персонала»

Инструкция техника наложения шины крамера на бедро.

Показания:

• Перелом бедренной кости, тазобедренного и коленного суставов.

• Иммобилизация на время транспортировки пострадавшего в ЛПУ.

Проблемы пациента:

• Действительные: боль, страх, ограничение движений и другие проблемы выявленные при оценке состояния пациента.

• Потенциальные: Травматический шок.

Оснащение:

1. 0,5%-50 мл новокаина, 2%-1мл промедола.

2. Стерильный шприц, игла

3. Антисептик

4. Ватные шарики

5. Ватно-марлевые прокладки

6. Бинты средние

7. Транспортная шина Крамера - 3 шт.

Последовательность выполнения:

№	Ход выполнения	Обоснование
1.	Оценить состояние пострадавшего. Установить психо-эмоциональный контакт. Уложить на спину. Произвести осмотр места повреждения.	Для выполнения дальнейшей манипуляции.
2.	При открытых переломах остановить кровотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку	Профилактика контаминации раны
3.	Обезболить 2% р-ом промедола	Профилактика травматического шока
4.	Шинируют 3-мя шинами, моделируя на здоровой конечности: 1-я от кончиков пальцев через пяточную кость по задней поверхности, смоделированная соответственно выпуклости икроножной мышцы, до ягодичной складки (в форме буквы «Г» для подошвы). 2-я от подмышечной впадины до наружной поверхности конечности до стопы, охватывая последнюю (в форме буквы «Г») 3-я по внутренней поверхности бедра от паховой складки, также изогнутая для подошвы.	Предупреждение подошвенного отвисания стопы
5.	Под костные выступы укладывают ватно-марлевые валик (лодыжка, пятка)	Профилактика пролежней
6.	Шины укрепляют марлевыми бинтами
7.	Транспортировка лёжа на спине

Примечание:

• При артериальном кровотечении жгут накладывают так, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации.

• Жгут нельзя закрывать повязкой.

• Наложение шины производят с помощником, который удерживает конечность в удобном положении.

• Одежда с пострадавшего не снимается. По показаниям (открытый перелом, кровотечение) – разрезается.

• В зимнее время конечность с наложенной шиной дополнительно утепляется.

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2007 г.

Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов

Составитель Л.А Мартишевская.