
- •Приклад оформлення титульної сторінки історії хвороби
- •1. Загальні відомості щодо хворого
- •2. Етапи діагностичного дослідження
- •2.1. Скарги хворого при надходженні до клініки
- •2.2. Анамнез захворювання
- •2.3. Анамнез життя
- •2.4. Об’єктивне дослідження
- •3. Попередній діагноз
- •4. План обстеження
- •5. Результати лабораторних, рентгенологічного, інструментальних та інших призначених досліджень
- •Обгрунтування клінічного діагнозу
- •7. Лікування
- •Щоденник нагляду за хворим
- •Робота у вогнищі туберкульозної інфекції
- •10. Епікриз
- •Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого тб 09
- •Список рекомендованої літератури
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого тб 09
(підкреслити)
Заклад, де перебував на стаціонарному (амбулаторному) лікуванні ____________________
Відділення____________________________________________________________________
Прізвище, ім'я, по батькові хворого, рік народження / вік_________/____________________
Адреса________________________________________________________________________________
Термін перебування: з______________до____________ Кількість днів__________________
Клінічний діагноз основного захворювання__________________________________________________________________
Ускладнення основного захворювання__________________________________________________________________
Супутні захворювання__________________________________________________________________
Скарги при виписці ____________________________________________________________
Дані анамнезу захворювання _____________________________________________________
Дані анамнезу життя _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Дані рентгенологічного обстеження _______________________________________________
_______________________________________________________________________________
Деструкція: Так, Ні_______________. Стабілізація: Так____________, Ні. Без змін: Так, Ні.
Дані дослідження мокротиння методом мікроскопії ________________________________
Дані дослідження мокротиння методом посіву _______________________________________
Дані про стійкість МБТ до протитуберкульозних препаратів _____________________________________________________________________________
Результати обов’язкових і додаткових методів дослідження ________________________
Туберкулінові проби___________________________________________________________
Лікування_____________________________________________________________________
Дата останнього прийому антимікобактеріальних препаратів_________________________
Переносність препаратів________________________________________________________
Діагноз при виписці: ___________________________________________________________
Рекомендації __________________________________________________________________________
Листок непрацездатності №__________________з_______________________до___________________
Працездатність після закінчення цього лікарняного листа____________________________
ДатаМСЕК___________________________________________________________________
Група інвалідності_________________, причина інвалідності_________________________
дата встановлення___________________, до якого терміну __________________________
П.І.Б. лікуючого лікаря____________________________________Підпис______________
П.І.Б. зав. Відділенням ____________________________________Підпис______________
Список рекомендованої літератури
Фтизіатрія: Підручник/За заг. ред. акад. А.Я. Циганенка і проф. С.І. Зайцевої. – Х.: Факт, 2004. – 390 с.: іл.
Фтизіатрія: Підручник/За ред. В.І. Петренка. – Вінниця: Нова книга, 2006. – 504 с., компакт – диск із програмним забезпеченням для тестування рівня знань.
Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулёз/ под ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.
Перельман М.И., Коряки В.А. Фтизиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 1996.
Лікування туберкульозу/ Ю.І. Фещенко, В.М. Мельник, І.Г. Ільницький,В.Г. М’ ясніков// За ред.чл.кор. АМН України проф. Ю.І. Фещенка. – К.: Логос, 1996.
Пилипчук М.С., Петренко В.І. Фтизіатрія: Підручник. – 2-ге вид., перероб. і допов. – К.: Вища шк., 1998.
Савула М.М., Ладний О..Я. Туберкульоз: підручник. – Тернопіль:Укрмедкнига, 1998.
Савула М.М., Ладний О.Я., Кравченко Н.С., Сливка Ю.І. Диференціальна діагностика захворювань легень та плеври. Тернопіль:Укрмедкнига, 2000.
Туберкулёз у детей и подростков: Руководство для врачей/ Под ред. Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. – Изд. 2-е, пере раб. и доп. – СПб: Гіппократ, 1999.
Лобода М.В., Хадзиевская В.К., Зосимов А.И. Первичный туберкулез у детей. Київ: Тамед, 1997.
Туберкулёз. Клиника, диагностика, лечение/ Под ред. Проф. А.К. Асмолова. – Одесса, 2001.
Про затвердження протоколу надання медичної допомоги хворим на туберкульоз: Наказ МОЗ України № 384 від 09.06.2006 р.
Про затвердження інструкцій щодо надання допомоги хворим на туберкульоз: Наказ МОЗ України № 385 від 09.06.2006 р.
Про затвердження Порядку проведення обов’язкового профілактичного огляду певних категорій населення на виявлення туберкульозу: Постанова КМУ №143 від 15.02.06.
Пустовий Ю.Г., Магалецький І.Ф., Сєлєзньов В.О. Клініко-рентгенологічні синдроми при захворюваннях органів дихання/Методичні рекомендації. – Луганськ, 2003. – 33с.