34. Письмо Ломоносова " о размножении и сохранении Российского народа"

В 1761 г. М. В. Ломоносов составил обширное письмо «О размножении и сохранении российского народа», которое направил крупному государственному деятелю России графу И. И. Шувалову. В письме, которое явилось результатом глубокого научного исследования, он предпринял попытку непосредственного учета новорожденных и показал, какой ущерб наносит России высокая детская смертность: «Положим, что в России' мужеска полу до 12 миллионов... на каждый год будет рожденных полмиллиона, из коих в три года умрет половина или еще, по здешнему небрежению, и больше,, так что на всякий год . достанется по сту тысяч младенцев не свыше трех лет. Не стоит ли труда и попечения нашего, чтобы хотя десятую долю, то есть 10 тысяч, можно было удобными способами сохранить в жизни?»

Он обращал внимание на недостаточное число лекарей и аптек, плохую помощь при родах, осуждал обычай крестить детей в холодной воде, говорил о вреде «обжорства и пьянства» во время религиозных праздников и т. д. и, исходя из своего анализа, ставил конкретные задачи, направленные на развитие медицинского дела в России. Это подготовка достаточного числа лекарей и повивальных бабок из «прирожденных россиян», создание учебника о повивальном искусстве, организация борьбы с «моровыми поветриями», учреждение    богаделен    и приютов для младенцев, искоренение вредных привычек, улучшение труда «работных» людей (в первую очередь горнорабочих) и т. д. Передовые идеи М. В. Ломоносова во многом определили дальнейшее развитие медицинского дела в стране. Их претворение в жизнь растянулось на долгие десятилетия и осуществлялось его учениками и последователями.

35. Основоположником профессиональной патологии и гигиены труда как отрасли медицины явился итальянский врач Бернардино Рамаццини (Ramaz-zini, Bernardino, 1633—1714, рис. 150). Будучи городским врачом в различных районах Италии, а затем профессором университетов в Модене и Падуе, он «не погнушался посетить самые неприглядные мастерские и изучить тайны механических ремесел». Свои многолетние исследования Б. Рамаццини обобщил в классическом трактате «О болезнях ремесленников» («De morbis artificum diatri-ba», 1700), который был. переведен на многие европейские языки и переиздавался свыше 25 раз. В нем описаны условия труда и заболевания работников более чем 60 профессий, тех, «чьим трудом, тягостным и грязным, но все| же необходимым, создается множество благ, которыми пользуются люди>. Б. Рамаццини разбирал причины возникновения заболеваний, предлагал возможные методы их лечения и предупреждения и требовал улучшения условий труда мануфактурных рабочих.

Работа Б. Рамаццини вышла далеко за пределы клинической медицины, она дала материалы    и стимул    для изучения промышленной патологии.

36. Земская медицина в России.

В 1864 в Российской империи началась земская реформа, вводившая новые органы самоуправления в сельской местности - земства. До 1864 медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах. Уровень медицинской помощи был чрезвычайно мал. После земской реформы 40% земского бюджета уходила на заботу о народном здравии.

Так возникла земская медицина. Наиболее крупной заслугой земства является создание народной земской медицины(совершенно новой оригинальной по всей своей постановке и строю систему общественного обслуживания населения медицинской помощью).

Основой организации всего врачебно-санитарного дела в земстве стала участковая медицина. Уезды были разделены на врачебные участки. Радиус земского участка составлял от 10 до 40 верст. В каждом из них устраивалась небольшая лечебница. В 1905 наиболее типичным для земской России был участок с радиусом 16-17 верст; на одного врача приходилось около 25 тыс населения.

Вначале система медицинской помощи в земствах была разъездной: земский врач жил в уездном городе и в определенные дни разъезжал по селениям.

С середины 1870 земства стали постепенно переходить на стационарную систему организации врачебной помощи: врач заведовал участковой больницей и вел амбулаторный прием, а выезжал только в экстренных случаях.

Стали создаваться фельдшерские и акушерские школы. Помимо небольших участковых больниц, в земских губерниях были созданы уездные и более крупные губернские больницы.

Таким образом, сфера деятельности земской медицины включала: оказание мед помощи сельскому населению в губерниях и уездах; родовспоможение; борьбу с заразными заболеваниями; санитарный надзор и практические санитарные мероприятия; санитарную статистику; распространение гигиенических знаний; заботу о положении врачебного персонала в земствах.

В 1880 начали развиваться специализированные виды медицинской помощи в земской медицине. Переход к стационарной системе дал толчок развитию земской уездной и участковой хирургии, которая

прежде была монополией губернских больниц.

При губернских земских больницах стали открываться глазные отделения.

Развитие санитарного направления в земской медицине обусловило введение в ряде губерний должностей санитарных врачей, а также земских санитарных бюро.

Большой заслугой земской медицины явилось проведение многочисленных санитарно-статистических исследований здоровья населения.

Итак, характерными чертами земской медицины были: общественный характер, профилактическое направление, коллегиальность управления, бесплатность и рациональность медицинской помощи, ее доступность для населения.

Опыт земской медицины явился одним из величайших достижений российской общественной медицины. Он остается примером при разработке систем и программ здравоохранения как в нашей стране так и за рубежом. Врачебный участок - единица организации мед помощи населению.