2.Тактика акушерки в данной ситуации.

3.Дополнительные методы диагностики, необходимые для подтверждения диагноза.

4.Принципы лечения эндометриоза

5.Соберите набор инструментов для ножевой биопсии шейки матки.

Задача №25

К акушерке ФАПа обратилась женщина 62 лет с указанием на кровянистые выделения из половых путей в течение месяца. Из анамнеза: в менопаузе 9 лет, было двое родов, пять абортов (один из них криминальный). Гинекологические заболевания отрицает. Половой жизнью не живет в течение 10 лет. Не показывалась врачу более 8 лет.

Объективно: пациентка пониженного питания, кожа и слизистые оболочки бледные. Пульс 72 уд/мин, ритмичный. АД 110/70. Живот мягкий, безболезненный.

В зеркалах: из цервикального канала свисает опухоль, напоминающую «цветную капусту», кровоточащую при контакте. Бимануально: шейка матки плотной консистенции. Тело матки обычных размеров, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются.

Задания:

1.Выделите проблемы женщины.

2.Поставьте диагноз.

3.Тактика акушерки.

4.Структура, функции и объем оказываемой помощи женщине на ФАПе

5.Соберите набор инструментов для ножевой биопсии.

Задача №26

Женщина 23-х лет консультируется с акушеркой смотрового кабинета по поводу зуда и жжения во влагалище. Считает себя больной в течении двух недель. Месячные с двенадцати лет по 3 - 4 дня через 28 дней. Половая жизнь в браке. В анамнезе: родов -2, абортов -2.

В зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, в складках слизистой обильные творожистые выделения. Шейка матки чистая.

Бимануальное исследование: матка не увеличена, обычной консистенции, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Область их безболезненна.

Задание:

1.Оцените проблемы.

2.Объясните ситуацию.

3.Необходимое обследование.

4.Тактика акушерки в данном случае.

5.Соберите набор инструментов для взятия мазков.

Задача № 27

Больная С. 31 года поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость. Считает себя больной в течение 4 лет, когда после произведённого аборта развилось острое воспаление придатков матки, по поводу чего лечилась в стационаре. Состояние больной при поступлении средней тяжести. Пульс 112 уд/мин. Температура тела 38,8. Кожные покровы несколько бледные. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и другие признаки раздражения брюшины. В анализе крови выраженный лейкоцитоз, СОЭ – 35 мм/ч.

В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт.

Бимануальное исследование: при смещении шейки отмечается болезненность. Матку пальпировать не удаётся. Справа и слева от неё определяются опухолевидные образования без чётких границ, тугоэластической консистенции, интимно спаянные с маткой, неподвижные, резко болезненные. выделения гнойные. При пункции брюшной полости через задний свод влагалища - получено небольшое количество гноя.

Задания:

1.Сформулируйте диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику.

3.Определение понятия «сальпингоофорит».

4.Диагностика сальпингоофорита.

5.Соберите набор инструментов для пункции заднего свода через задний свод влагалища.