Судоми у дітей

Зустрічаються приблизно у 0,4 – 1,4% дітей.

Причини судомних нападів

Метаболічні	гіпоглікемія гіпокальціємія та/або гіпомагніємія гіпо-/гіпернатріємія залежність або дефіцит вітаміну В6 аміноацидемія білірубінова енцефалопатія вроджена патологія обміну речовин
Перинатальні ушкодження мозку	гіпоксія, ішемія внутрішньочерепні крововиливи травма тромбози
Перинатальні інфекції	менінгіт, енцефаліт сепсис
Відміна медикаментів	симптоми відміни за умови залежності матері від героїну, алкоголю, седативних препаратів, антидепресантів
Вади розвитку головного мозку	аномалії розвитку та нейродегенеративні процеси пухлини, енцефалоцеле гідро і мікроцефалія
Інші причини	гіпотермія сімейні неонатальні судоми невідомого генезу

Невідкладними діагностичними заходами є:

• рівень глікемії, рівня Са, Мg, Na та сечовини в сироватці крові

• загальний аналіз крові, тромбоцитів, гематокрит

• аналіз газового складу колві

• вимірювання ЧСС, АТ, ЕКГ

Методи подальшого діагностичного пошуку:

• дослідження сечі ( бактеріологічне та на аміноцидурію)

• виключення інфекції (LP, гемокультура, СРБ, Іg М)

• коагулограма

• нейросонографія черепа, ЕЕГ

• огляд очного дна

• комп”ютерна томографія

Невідкладна допомога та принципи лікування

1. Встановлення причини судомного нападу.

2. Пробна невідкладна терапія (проводиться без очікування на дані лабораторних досліджень!).

1.За показниками - реанімаційні заходи.

2.При збереженій свідомості - iнсуфляцiя кисню через носовий катетер; при порушенні свідомості (ступор, сопор, кома I ст) - iнсуфляцiя кисню через носовий катетер або ларiнгеальну маску; при комі II-Ш ст. з порушенням подиху - після попередньої премедикацiї 0.1% атропіну сульфату 0.1 мл/рік життя (не більш 0.5 мл) внутрівенно, iнтубацiя трахеї і переведення на ШВЛ.

3.Протисудомна терапія: бензодiазепiни (седуксен, реланiум, дiазепам, сiбазон) 0.3-0.5 мг/кг внутрівенно, при неефективності 1% гексенал або тiопентал натрію в дозі 3-5 мг/кг внутрівенно.

4.Дегiдратацiйна терапія: лазiкс 2-3 мг/кг внутрiм’зово або внутрівенно.

• При виявленні гіпоглікемії (експрес-методами) – 2 мл/кг 20% р-ну глюкози д/в – в подальшому – ін- фузія 10% р-ну глюкози під контролем рівня глікемії

• Кальцію глюконат 10% р-н – 2 мл/кг д/в повільно!

• Магнію сульфат 10% р-н 0,5 мл/кг д/в повільно!

• Піридоксин (вітамін В6) 50 мг д/в

• Фенобарбітал 15-20 мг/кг д/в протягом 5-10 хв (доза насичення)