1.2 Фізіологічні особливості жіночого організму

Скелет дорослої людини значно відрізняється від скелета дитини пропорціями, будовою окремих частин, а також тим, що у дитини поступово відбувається процес окостеніння скелета, тобто повільна заміна хрящів кістковою речовиною. Цей процес окостеніння починається ще на сьомому місяці утробного життя, проте скелет новонародженого майже цілком складається з хряща; окостеніння скелета продовжується весь період дитинства і юності, закінчуючись тільки до 23-25 років. Так, вельми поступово йде окостеніння хребта: верхні і нижні поверхні хребців костеніють у віці 15-16 років, зростання хребта у дівчаток йде рівномірно і закінчується до 19 років; окостеніння ж хребта закінчується після 20 років. Зрощення кісток тазу в одну тазову кістку починається у віці 5-6 років, закінчується тільки до 17-19 років. Окостеніння скелета кінцівок закінчується тільки після статевого дозрівання. Формування черепа, особливо лицьового скелета, триває до статевої зрілості. У дівчаток статеве дозрівання (тобто поява діяльності і дозрівання статевих залоз і пов'язані з цим зміни всього організму) починається близько 11-12 років і закінчується у віці 16-19 років [13].

Зростання і розвиток організму людини пов'язані із значним зростанням м'язів, що супроводжується також зміною їх будови і розвитком нервового апарату м'язів, яке необхідне для того, щоб людина могла здійснювати складні швидкі точні рухи. Для правильного розвитку м'язів і всього опорно-рухового апарату необхідно, щоб діти систематично займалися гімнастикою, спортом, посильною фізичною працею. Проте ці заняття повинні бути строго дозовані відповідно до віку і фізичного розвитку дитини, інакше вони можуть принести не користь, а шкоду. Тому, наполягаючи на щоденній гімнастиці, заохочуючи спортивні заняття дитини, слід порадитися з лікарем про конкретні форми їх проведення. Весь організм побудований з різних живих тканин, що відрізняються за будовою, характером складових їх кліток, роллю і виконуваною в організмі роботою. Основні тканини організму: кісткова, м'язова, нервова, епітеліальна (з неї утворена поверхнева частина шкіри і слизисті оболонки) [14].

Повітря, поступаючи в легені, насищає киснем кров, що протікає в якнайтонших кровоносних судинах (капілярах) легенів. Кров розносить цей кисень у всі частини тіла і віддає його тканинам; у них відбуваються процеси окислення, в результаті яких руйнується органічна речовина, виділяється енергія, використовувана організмом, і утворюються продукти окислення - вуглекислий газ, вода і інші речовини, що відносяться кров'ю і потім що видаляються з організму легенями (вуглекислий газ) і нирками (вода і інші речовини). Для підтримки життя організму необхідне таке ж безперервне надходження в клітки і тканини живильних речовин і побудова з них речовин організму замість зруйнованих. До 18-25 років прорізуються зуби мудрості.

У 11-14 років у дівчинки збільшуються статеві губи, грудні залози, з'являється пігментація сосків, починається ріст волосся в пахвових западинах і починаються перші менструації. З 15 років змінюється форма сідниць і тазу, наближених до форм дорослих жінок. Часто з'являється вугровий висип, обумовлений розладом ендокринної системи в період статевого дозрівання. Менструації стають регулярними [15].

Значний розвиток і зміна у всі періоди життя зазнають серце і кровоносні судини. Об'єм серця у дорослого - 180 мл. Серце своїми постійними ритмічними скороченнями примушує кров безперервно рухатися по кровоносних судинах і тим забезпечує всім кліткам і тканинам організму приток живильних речовин і кисню, необхідних для життя і роботи. Максимальний систолічний тиск у дівчат приблизно з 18 років дорівнює 116-118 мм рт. ст. Частоті серцевих скорочень (ЧСС) відповідає частота пульсу, яка у дорослого 70-78 ударів за хвилину.

Для правильного розвитку легенів, правильного дихання, а це дуже важливо для загального стану організму, необхідний нормальний розвиток грудної клітини.

У жінок 20-35 років частота дихання складає 15-17 вдихів за хвилину, 400-500 мл за один вдих, тобто близько 11 тисяч літрів на добу [16].

Вирішальну роль в розвитку і діяльності всього організму грає нервова система. Вона регулює узгоджену роботу всіх внутрішніх органів, визначає реакцію організму на дію навколишнього середовища, поведінку організму. Нервова система складається з центральної і периферичної. Центральна нервова система (ЦНС) - це спинний і головний мозок; периферична нервова система - це нерви, що пов'язують мозок зі всіма органами і частинами нашого тіла.

Збудження передається по нервах людини із швидкістю 80-120 м за секунду, тому нервово-рефлекторні реакції і відбуваються з такою швидкістю. Вага мозку дорослого складає 1/40 ваги тіла.

Абсолютно необхідною умовою для нормального розвитку організму є організація правильного образу життя і, зокрема, режиму сну [17].

1.3 Особливості протікання нейроциркуляторної дистонії у молодих жінок

Хвороба починається у половини хворих бурхливо, з великою кількістю симптомів, хворі досить виразно називають час її початку. У решти хворих симптоматика розгортається поступово, повільно і вони не в змозі вказати точний час свого захворювання. Гострота початку хвороби залежить багато в чому від пускового фактора, а також від провідного клінічного симптому (синдрому). При гострому початку НЦД часто бувають вегетосудинні пароксизми. Нерідко багато симптомів захворювання простежуються замолоду або навіть з дитинства, але самі хворі початок свого захворювання відносять до яскравого загострення симптомів. Найчастіше основними симптомами є тахікардія, швидка стомлюваність, погана переносимість фізичних навантажень, періоди субфебрильної температури.

Хворим на НЦД іноді характерні нерідкі розлади сну, який стає поверхневим, тривожним з кошмарними сновидіннями, з почуттям розбитості і слабкості вранці. Нудота і блювота більше притаманні жінкам. У невеликої кількості хворих спостерігається зниження апетиту, аж до анорексії і схуднення, переважно у істероїдних особистостей. Багатьом хворим властиві тривожність, недовірливість, знижений настрій, невпевненість у своїх вчинках, похмура оцінка службових і побутових перспектив. Нерідко це контрастує з підвищеною думкою про свою особистість, егоїстичністю і егоцентризмом. Цей конфлікт спонукає до істероїдних реакцій у вигляді схильності до непритомностей, почуття нестачі повітря, а також до спастичних скорочень кінцівок, тремтіння і т. д. [18].

За важкістю перебігу виділяють:

1. Легкий ступінь - болючий і тахікардиальний синдроми помірно виражені (100 уд./хв), виникають лише в зв'язку зі значними психоемоційними і фізичними навантаженнями. Судинні кризи відсутні. Працездатність збережена.

1. Середній ступінь - серцевий больовий напад відрізняється стійкістю. Тахікардія виникає спонтанно, досягаючи 110-120 уд./хв. Можливі судинні кризи. Працездатність знижена або тимчасово втрачена.

1. Важкий ступінь - больовий синдром відрізняється завзятістю. Тахікардія досягає 130-150 уд./хв. Виражені дихальні розлади. Часті вегетативно-судинні кризи. Нерідко має місце психічна депресія. Працездатність різко знижена і тимчасово втрачена [19].

У хворих на НЦД часто спостерігаються вегето-судинні кризи. Як правило, вони зустрічаються при тривалому перебігу захворювання. Ці пароксизми зазвичай виникають раптово і ніби безпричинно, частіше вночі під час сну або при пробудженні. Вони проявляються тремтінням, ознобом, запамороченням, серцебиттям, пітливістю, головним болем і болем у серці, почуттям недостачі повітря, підвищенням АТ та страхом. Тривалість кризів від 20-30 хвилин до 2-3 годин, в кінці нерідко буває часте сечовипускання. Вони купуються самостійно або виникає необхідність медикаментозних втручань. Після криза протягом декількох годин, а іноді навіть 2-3 доби залишаються відчуття слабкості, тривоги, болі в області серця. Кризи можуть повторюватися від 1-3 раз на тиждень до 1-2 разів на місяць, іноді вони бувають рідше. Як правило, приєднання вегетативних кризів важко переноситься хворими, накладаючи певний відбиток на їх ставлення до хвороби, сприяючи появі або посиленню невротичних розладів. Тим не менш вегето-судинні пароксизми не відносяться до числа стійких симптомів НЦД, з впливом часу самостійно або в результаті вдало підібраною терапією вони припиняються.

У деяких хворих жінок астенічної конституції розвиваються анорексія і значне схуднення. Багато жінок з НЦД скаржаться на часте і хворобливе сечовипускання після гострої їжі.

З великою частотою у жінок спостерігається передменструальний синдром [20].