Факторы, способствующие возникновению лекарст­венных аллергий:

1. Повторное лечение препаратом – причина возникновения сенсиби­лизации.

2. Не всегда можно установить сенсибилизацию, так как боль­ной чаще не знает или забыл о первом контакте с препаратом.

3. Непреднамеренная и скрытая сенсибилизация плохо отмы­тым ин­струментарием, ингаляторами.

4. Сенсибилизация частицами препаратов (в первую оче­редь – анти­биотиков), находящихся в воздухе помеще­ний, в пыли.

5. Наличие «аллергической конституции» - наличие уже имеюще­гося аллергического заболевания (бронхиальной астмы, ринита, крапивницы, дерматита).

6. Широкое применение профилактических прививок, иммуни­за­ций, синтетических веществ, красок, раствори­телей. Это приво­дит к изменению гормонального фона.

7. Перекрёстная сенсибилизация при дерматомикозах.

Группы риска:

• лица, перенёсшие в детстве экссудативный диатез,

• лица, перенёсшие грибковые заболевания,

• лица, имеющие профессиональный контакт с лекарствен­ными препаратами.

Клинические проявления синдрома.

Клинические проявления анафилаксии разнообразны и могут носить как мест­ный, так и системный характер. Основные симптомы син­дрома: кожный зуд, кра­пивница, ангионевротический отек, нарушения дыхания (обусловленные отеком гортани или бронхоспазмом), артери­альная гипотония и состояние коллапса (обу­слов­лены гипоксемией, вазодилатацией, гиповолемией и пропотеванием плазмы из капилля­ров), боли в животе, диарея. Наиболее частая причина смерти при ана­фи­лаксии – асфиксия, сопровождаемая ар­териальной гипотонией.

Общие симптомы аллергии.

При различных аллергозах имеются общие клинические про­явления:

• гипотония;

• головокружение;

• вазомоторная лабильность;

• холодная влажная кожа;

• диарея;

• истощение;

• нарушение кислотности желудочного сока.

Методы исследования при синдроме оа.

1. Консультация аллерголога.

2. Провокационное диагностическое тестирование (назальные и кож­ные тесты, ин­галяционная проба).

3. Общий анализ и иммунологическое исследование крови.

Алгоритм диагностического поиска лекарственной аллергии.

1. Анализ аллергологического анамнеза.

Устанавливается факт сенсибилизации или лечения дан­ным препа­ратом в прошлом (включая профессиональ­ный контакт), длительность и способ лечения и возникно­вение осложнений, сопутствующие аллер­гические заболе­вания; при этом предположительно уточняется их этио­логия (пыльцевая, эпидермальная, бактериальная, грибковая и т. д.).

2. Семейный анамнез – наличие аллергической настроенно­сти орга­низма у ближайших родственников.

Схема сбора анамнеза.

А.

1. Получал ли больной ранее подозреваемый медика­мент и не было ли от его применения аллергической реак­ции.

2. Какие лекарственные средства принимал пациент в больших ко­личествах; сколько времени не было контакта профессио­нального; не было ли осложнений при этом.

3. Произошло ли смягчение или исчезновение симпто­мов после от­мены препарата или устранения профессио­наль­ного кон­такта.

4. Появлялись ли исчезнувшие симптомы после повтор­ного приме­нения подозреваемого препарата (медикамента).

5. Как переносит применение препаратов; не было ли ос­ложнений от применения антибиотиков, сульфанилами­дов, новокаина, производных пирозолонового ряда, сали­цила­тов, пчелиного яда, ртути и т.д.

6. После назначения каких медикаментов наблюдалось ухудше­ние состояния, появление кожной сыпи и через ка­кое время.

7. Были ли вакцинации и вводились ли лечебные сыво­ротки; были ли при этом осложнения и какого характера.

8. Перенесённые или сопутствующие заболевания и их лечение: ан­гины, отит, коклюш, ринит, бронхиальная астма, сенная ли­хорадка, крапивница, ревматизм, туберкулёз, нервные и психи­ческие заболевания, грибковые поражения.

9. Начало настоящего заболевания: приём лекарствен­ных средств и продуктов, простуды, профессиональные вредно­сти, укусы насекомых и животных, перемена работы, рода деятельности и места жительства.

10. Какое влияние оказывает пыльца растений, деревьев, трав и цве­тов, духи, запах красок; как переносит продукты питания и напитки.

11. Как переносит контакты с животными.

12. Приступы возникают на работе или дома.

Б. Выяснить способ применения лекарственного препарата, длитель­ность лечения этим препаратом.