
- •Синдром острой аллергии. Аллергозы.
- •Причины возникновения осложнений:
- •Осложнения лекарственного лечения и их классификация:
- •Формы поливалентности (непереносимости):
- •Классификация аллергенов (а. Д. Адо и а. А. Польнер)
- •Механизм развития аллергической реакции немедленного типа. Различают 3 стадии развития арнт (а. Д. Адо).
- •Факторы, способствующие возникновению лекарственных аллергий:
- •Группы риска:
- •Клинические проявления синдрома.
- •Общие симптомы аллергии.
- •Методы исследования при синдроме оа.
- •Алгоритм диагностического поиска лекарственной аллергии.
- •Этапы диагностического поиска.
- •Клинические проявления лекарственной аллергии.
- •Аллергические заболевания, развивающиеся по типу реакции немедленного типа (по механизму гуморального типа). Клинические критерии основных проявлений синдрома острой аллергии
- •Основные диагностические критерии.
- •Основные диагностические критерии.
- •Основные диагностические критерии.
- •Аллергические заболевания, развивающиеся по типу реакции замедленного типа (по механизму клеточного типа).
- •Кожные провокационные пробы.
- •Аллергические диагностические тесты.
- •Факторы риска лекарственных аллергических осложнений.
- •Профилактика лекарственной аллергии.
- •Профилактика повторных аллергических реакций:
- •Профилактика лекарственной аллергии у медицинского персонала:
- •Основные принципы оказания экстренной помощи:
- •II этап. В специализированной машине «скорой помощи»:
- •III этап. В условиях медицинского пункта до эвакуации в стационар.
- •Обязательные противошоковые мероприятия при развитии лекарственного анафилактического шока.
- •Реанимационное пособие при развитии анафилактического шока.
- •Профилактика анафилактического шока.
- •Противошоковый набор, используемый при развитии анафилактического шока.
- •Правила предупреждения осложнений лекарственной терапии.
- •Лечение лекарственной аллергии и аллергозов.
- •Применение медикаментозных препараты средств.
- •II. Немедикаментозные способы лечения (подробно см. В практическом занятии).
- •Физиотерапевтическое лечение:
- •Санаторно-курортное лечение:
- •Фармакотерапия синдрома. Лекарственные средства, используемые при синдроме острой аллергии.
- •Глюкокортикостероидные препараты.
- •Антигистаминные препараты.
- •Тактика медицинской сестры и неотложная помощь при синдроме острой аллергии. Крапивница.
- •Отек Квинке.
- •Анафилактический шок.
- •Суммарная схема лечения анафилаксии представлена в таблице:
Правила предупреждения осложнений лекарственной терапии.
Назначение препаратов только по строгим показаниям, в оптимальных дозах, лучше внутрь.
Обязательный тщательный сбор аллергологического анамнеза, проведение проб по показаниям.
Не применять несколько препаратов с однотипным механизмом действия.
Составлять обоснованный план (схему) лечения; при лёгких формах не допускать усиленную терапию.
Учёт состояния тканевых «мишеней»; и жизненно-важных органов, играющих роль в процессе биотрансформации.
Учёт возраста пациента.
Подобрать средство с учётом стадии болезни и состояния пациента.
При реакции на лекарственный препарат – немедленная его отмена.
Назначение антибиотиков и сульфаниламидов – с учётом этиологии заболевания, вида возбудителя и чувствительности микроорганизма к ним.
Применять «прикрытие» побочного действия (применять леворин, нистатин, унитиол).
Строго соблюдать срок годности лекарственного препарата.
Проведение разъяснительной работы среди населения.
Лечение лекарственной аллергии и аллергозов.
Основные направления терапии:
выявление аллергена;
специфическая гипосенсибилизация;
неспецифическая гипосенсибилизация.
Принципы лечения:
Применение медикаментозных препараты средств.
1. Общее действие на организм:
применение антигистаминных препаратов;
применение гипосенсибилизирующих препаратов;
применение иммуномодуляторов;
применение витаминных препаратов (витамины группы В).
2. Местное действие (на кожу):
противозудные препараты;
кортикостероидные препараты (мази, пасты);
противовоспалительные средства;
подсушивающие средства – мази, пасты, примочки.
II. Немедикаментозные способы лечения (подробно см. В практическом занятии).
Физиотерапевтическое лечение:
лекарственный электрофорез,
диадинамотерапия,
электросон,
ДМВ - терапия,
гипербарическая оксигенация,
криотерапия,
нафталанолечение.
Санаторно-курортное лечение:
сульфамидные минеральные воды,
хлорно-натриевые воды,
грязи и др. (Крым, Азербайджан, Кавказ, Приморье и т.д. по показаниям).
А. Общие принципы:
постоянная коррекция терапии;
диспансерное наблюдение больных с достоверно установленной аллергией;
строго обоснованная антибиотикотерапия и химиотерапия (выгоднее выздоравливать без применения лекарственных препаратов);
полный покой, своевременная госпитализация в аллергоцентр, своевременные консультации врача дерматолога;
немедленная, чёткая и обоснованная лекарственная терапия;
аллергическая реакция может продолжаться всю жизнь, самостоятельного излечения и стихания процесса нет;
на фоне применения глюкокортикоидов аллергическая реакция возникнуть не может!;
антигистаминные препараты не предупреждают возникновения острой лекарственной аллергии, а только маскируют начальные проявления и поэтому их назначение с профилактической целью не обосновано;
запретить бессистемное лечение травами – помнить о поллинозах, сезонных заболеваниях;
необходима профилактика гнойных и грибковых поражений кожи.
Б. Этиотропное лечение (ликвидация причины возникновения заболевания).
Цель – предупредить дальнейшее поступление препарата в организм:
внутрь 4-5 таблеток активированного угля с солевыми слабительными, очистительная клизма;
при появлении аллергии на введение рентгеноконтрастных препаратов – обильное питьё молока, внутривенное введение 10 мл 30% раствора гипосульфита натрия или пить 2 раза в день по 10 мл этого раствора;
пенициллиназу применять только при осложнениях, вызванных введением пенициллина;
больных, перенёсших шок, нельзя помещать в палаты рядом с больными, получающими препараты, вызвавшие шок;
эти больные не посещают процедурные кабинеты; все инъекции проводятся на месте;
все инъекции делают индивидуальными (одноразовыми шприцами) – антигены при кипячении и автоклавировании не разрушаются и не исчезают.
В. Патогенетическое лечение (прерывается цепочка патологических реакций) – это индивидуальное лечение.
Направлено на подавление механизма осложнений, на восстановление гемодинамики, уменьшение проницаемости сосудистой стенки (введение курантила), предупреждение органных осложнений и снятие спазма гладкой мускулатуры бронхов.