Правила предупреждения осложнений лекарственной терапии.

1. Назначение препаратов только по строгим показаниям, в опти­мальных дозах, лучше внутрь.

2. Обязательный тщательный сбор аллергологического анамнеза, проведение проб по показаниям.

3. Не применять несколько препаратов с однотипным механизмом действия.

4. Составлять обоснованный план (схему) лечения; при лёгких фор­мах не допускать усиленную терапию.

5. Учёт состояния тканевых «мишеней»; и жизненно-важных орга­нов, играющих роль в процессе биотрансформации.

6. Учёт возраста пациента.

7. Подобрать средство с учётом стадии болезни и состояния паци­ента.

8. При реакции на лекарственный препарат – немедленная его от­мена.

9. Назначение антибиотиков и сульфаниламидов – с учётом этиоло­гии заболевания, вида возбудителя и чувствительности микроор­ганизма к ним.

10. Применять «прикрытие» побочного действия (применять лево­рин, нистатин, унитиол).

11. Строго соблюдать срок годности лекарственного препарата.

12. Проведение разъяснительной работы среди населения.

Лечение лекарственной аллергии и аллергозов.

Основные направления терапии:

• выявление аллергена;

• специфическая гипосенсибилизация;

• неспецифическая гипосенсибилизация.

Принципы лечения:

1. Применение медикаментозных препараты средств.

1. Общее действие на организм:

• применение антигистаминных препаратов;

• применение гипосенсибилизи­рующих препаратов;

• применение иммуно­модуляторов;

• применение витаминных препаратов (витамины группы В).

2. Местное действие (на кожу):

• противозудные препараты;

• кор­тикосте­роидные препараты (мази, пасты);

• противовоспалительные средства;

• подсушивающие сред­ства – мази, пасты, примочки.

II. Немедикаментозные способы лечения (подробно см. В прак­тическом занятии).

1. Физиотерапевтическое лечение:

• лекарственный электрофорез,

• диадинамотерапия,

• электросон,

• ДМВ - терапия,

• гипербарическая оксигенация,

• криотерапия,

• нафталанолечение.

1. Санаторно-курортное лечение:

• сульфамидные минеральные воды,

• хлорно-натриевые воды,

• грязи и др. (Крым, Азербайджан, Кавказ, Приморье и т.д. по показа­ниям).

А. Общие принципы:

• постоянная коррекция терапии;

• диспансерное наблюдение больных с достоверно установ­ленной аллергией;

• строго обоснованная антибиотикотерапия и химиотерапия (выгод­нее выздоравливать без применения лекарствен­ных пре­паратов);

• полный покой, своевременная госпитализация в аллерго­центр, своевременные консультации врача дерматолога;

• немедленная, чёткая и обоснованная лекарственная тера­пия;

• аллергическая реакция может продолжаться всю жизнь, са­мостоя­тельного излечения и стихания процесса нет;

• на фоне применения глюкокортикоидов аллергическая ре­акция возникнуть не может!;

• антигистаминные препараты не предупреждают возникно­вения острой лекарственной аллергии, а только маски­руют начальные проявления и поэтому их назначение с профилактической целью не обосновано;

• запретить бессистемное лечение травами – помнить о пол­лино­зах, сезонных заболеваниях;

• необходима профилактика гнойных и грибковых пораже­ний кожи.

Б. Этиотропное лечение (ликвидация причины возникнове­ния за­болевания).

Цель – предупредить дальнейшее поступление препарата в орга­низм:

• внутрь 4-5 таблеток активированного угля с солевыми сла­битель­ными, очистительная клизма;

• при появлении аллергии на введение рентгеноконтраст­ных препа­ратов – обильное питьё молока, внутривенное введение 10 мл 30% раствора гипосульфита натрия или пить 2 раза в день по 10 мл этого раствора;

• пенициллиназу применять только при осложнениях, вы­званных введением пенициллина;

• больных, перенёсших шок, нельзя помещать в палаты ря­дом с больными, получающими препараты, вызвавшие шок;

• эти больные не посещают процедурные кабинеты; все инъ­екции проводятся на месте;

• все инъекции делают индивидуальными (одноразовыми шпри­цами) – антигены при кипячении и автоклавирова­нии не разру­шаются и не исчезают.

В. Патогенетическое лечение (прерывается цепочка па­тологиче­ских реакций) – это индивидуальное лечение.

Направлено на подавление механизма осложнений, на вос­становле­ние гемодинамики, уменьшение проницаемости со­судистой стенки (введение курантила), предупреждение органных осложнений и снятие спазма гладкой мускула­туры бронхов.