Заболевания эндокринной системы болезни гипофиза афо

Гипофиз расположен в турецком седле основной кости. Чаще имеет овальную форму, размеры 10 х 12-15 х 5-6 мм, вес примерно 0,7 г. Состоит из передней, средней и задней доли.

В передние доли вырабатываются: АКТГ - оказывает влияние на надпочечники (глюкокортикоиды, андрогены, альдостерон), ФСГ ЛГ ТТГ СТГ ПРЛ (пролоктин или лютеотропный ).

В средней доле: МСГ ( меланоцитостимулирующий гормон )

В задней доле: АДГ ( антидиуретический гормон – вазопрессин, окситоцин). АДГ – стимулирует, усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах → уменьшает диурез. При его избытке повышается АД. (АДГ стимулирует сокращение гладкой мускулатуры сосудов, кишечника). Окситоцин – стимулирует сокращение матки, усиливает лактацию.

Заболевания гипофиза

- связаны либо с избытком, либо с недостаточной выработкой тех или иных гормонов.

Гипопитуитаризм

- характеризуется недостаточной секрецией СТГ, пролактина и др.тропных гормонов передней доли гипофиза. Причины: опухоль, недостаточное кровоснабжение гипофиза, инфекции, травмы черепа. Клиника – разнообразна и зависит от объёма выпадения тропных функций гипофиза и возраста больного. Одной из разновидностей гипопитуитаризма является болезнь Симмондсона.

БОЛЕЗНЬ СИММОНДСОНА (гипофизарная кахексия)

- выпадают функции всех тропных гормонов гипофиза.

Этиология:

• послеродовой сепсис.

Клиника:

кахексия, гипофункция надпочечников, щитовидной железы и половых желез. Гипофункция надпочечников проявляется резкой слабостью, адинамией, понижением АД, снижения сахара крови – вплоть до гипогликемической комы. Снижение функций щитовидной железы характеризуется снижением температуры, сухостью кожи, выпадением волос. Снижение функций половых желёз: нарушение mensis, атрофия молочных желёз, атрофия половых органов у мужчин и женщин.

Лечение болезни Симмондсона:

1) лечение основного заболевания; 2) заместительная терапия: АКТГ, гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, половые гормоны.

АКРОМЕГАЛИЯ

характеризуется избыточной выработкой СТГ → происходит неравномерный рост костей, мягких тканей и внутренних органов.

Этиология:

опухоль гипофиза.

Клиника:

увеличивается нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос, увеличиваются промежутки между зубами, увеличение кости рук и стоп. Увеличиваются язык, уши, мягкие ткани лица. Уменьшается половая функция у мужчин и женщин.

Лечение:

рентгено и телегамматерапия на гипофизарную область + подавление выработки СТГ – саматостатин

ГИПОФИЗАРНАЯ КАРЛИКОВОСТЬ

(гипофизарный нанизм):

связан с недостатком выработки СТГ.

Этиология:

Генетическая обусловленность, инфекция, опухоли, травмы.

Клиника:

Задержка роста у ребёнка в первые 2-4 года, отставание в росте. Задерживается развитие половых желёз и вторичных половых признаков.

Лечение: Анаболические стероиды, половые гормоны.

ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ

Характеризуется снижением уровня АДГ, что проявляется полиурией, жаждой.

Этиология:

Инфекции, опухоли, травмы, генетическая обусловленность.

Клиника:

Полиурия (5-8 л в стки), жажда, низкая плотность мочи.

Лечение:

1. Лечение основного заболевания.

2. Заместительная терапия: антидиуретическим гормоном:

- пресайнекс (десмопрессин) – назальный спрей – по 1 дозе х 2 р/д в одну ноздрю

- минирин (десмопрессин) – таб. по 0,1 – 0,2 мг х 2 р/д

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА

характеризуется повышением выработки АКТГ, который повышает выработку глюкокортикоидов и андрогенов в надпочечниках.

Этиология:

опухоли гипофиза.

Клиника:

чаще встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. Характерный внешний вид больного - отмечается перераспределение жира: лицо, шея, живот, туловище, плечи. А ноги и руки худые; ягодицы – сглаженные. Лицо круглое, богрово-красного цвета с цианотичным оттенком (матронизм). У женщин – рост волос на лице, нарушение менструального цикла, изменения психики: раздражительность, эйфория или депрессия.