1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. На ФАП звернулася мати з дитиною 3-х років у якої протягом двох останніх тижнів відмічалася загальна слабкість, слинотеча вночі, зниження апетиту. Дитячий садок не відвідує.

Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, чисті. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Перкуторно над легенями ясний, легеневий звук. При аускультації – везикулярне дихання, ЧДР – 28 за хв. Тони серця ритмічні, ЧСС – 100 за хв. Живіт м’який, помірно болючий в навколо пупковій ділянці. Фізіологічні відправлення в нормі.

Дані лабораторних досліджень: аналіз крові клінічний – еритроцитів 3,0 · 10¹², Hb – 82 г/л, α-лейкоцити 4,5 · 10⁹/л, ШОЕ – 6 мм/год; аналіз калу на яйця гельмінтів – виявлено яйця аскарид.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте принципи лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дитини 6 років.

Скарги: на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль при жуванні, припухлість в привушній ділянці. Захворіла 2 дні тому. Із анамнезу відомо, що дитина відвідує дитячий садок, де були подібні випадки.

Об’єктивно: Температура тіла до 38,2°С, шкіра чиста, зів гіперемований. Відмічається набряк в привушній ділянці зліва, шкіра над ураженою ділянкою напружена, блискуча, рожевого кольору. Шийні лімфатичні вузли збільшені. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 100 за хвилину. Над легенями перкуторно легеневий звук. При аускультації – дихання жорстке, ЧДР – 25 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте план лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Викладач:

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін пр. № «_____» _________ 20 р. Голова ЦК __________ А.Г.Сінєпол

ЗАТВЕРДЖУЮ Заступник директора з навчальної частини ____________ Л.А. Корчменко “_____” ____________ 20 р.

Білет №12

1. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до дитини 1,5 місяців у зв’язку з судомами. Із анамнезу відомо: що дитина знаходилась на стаціонарному лікуванні з внутрішньочерепною пологовою травмою.

Об’єктивно: свідомість збережена. Температура тіла 36,7°С. Шкіра, видимі слизові оболонки рожеві, чисті, ціаноз носо-губного трикутника. Відмічаються короткочасні скорочення м’язів обличчя, кінцівок. Велике тім’ячко 1,5 × 1,5 см виповнене, не випинається. При аускультації в легенях перильне дихання, ЧДР – 40 за хв. Тони серця ритмічні, ЧСС – 158 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дівчинки 6,5 років.

Скарги: на підвищення температури тіла до 38°С, біль у горлі, висип. Із анамнезу відомо, що дитина захворіла 2 дні тому, коли підвищилась температура тіла, сьогодні дитина почала скаржитись на біль у горлі, з’явився висип.

Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Температура тіла 38°С. На шкірі обличчя, бокових поверхонь тулуба, згинальних поверхнях кінцівок, дрібноточковий висип на гіперемійованому фоні. Носогубний трикутник блідий, губи потовщені, темно червоні. Зів – гіперемія слизової оболонки м’якого піднебіння, піднебінних дуг, мигдалики гіперемійовані. Язик яскраво-червоний, сосочки гіпертрофовані. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені. При перкусії над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно – дихання везикулярне, ЧДР – 32 за 1 хв. Тони серця ритмічні, зниженої звучності, ЧСС – 112 за 1 хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте принципи лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви фельдшер ФАПу, прийшли на первинний патронаж до дитини 7 днів.

Скарг немає. Дитина народилася від І вагітності, І пологів, оцінка за шкалою Апгар 8/9 балів. Маса при народженні 3,500 г, зріст 50 см, окружність голови 34 см, окружність грудної клітки 32 см. Знаходиться на штучному вигодовуванні.

Об’єктивно: загальний стан задовільний. Відмічається гіпертонус м’язів-згиначів верхніх та нижніх кінцівок. Рефлекси періоду новонародженості викликаються, стійкі. Температура тіла 36,9⁰_. Шкіра, слизові оболонки рожеві, чисті. Велике тім’ячко 1,5 × 1,5 см, виповнене. Пупкова ранка суха. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно - пуерильне дихання. ЧДР – 44/хв. Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС – 148/хв. АТ 70/40 мм.рт. ст. Живіт м’який. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Розрахуйте добовий та разовий об’єм харчування.

2. Складіть меню на день.

3. Дайте рекомендації по догляду.

4. Надайте інформацію про організацію харчування дітей 1-го року на штучному вигодовуванні.

4. До фельдшера ФАПу звернувся хлопчик 10 років, зі скаргами на постійний ниючий біль у правому підребер’ї, який посилюється після фізичного навантаження, прийому жирної їжі, поганий апетит, відрижку.

Із анамнезу відомо що, дитина народилася від першої доношеної вагітності. Росла і розвивалася згідно віку. Хворіла ГРЗ. Спадковість не обтяжена.

Об’єктивно: правильної статури, задовільного харчування. Шкіра, видимі слизові оболонки блідо-рожеві, чисті. Язик обкладений білим нальотом. Периферичні лімфовузли не збільшені. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук. Аускультативно – везикулярне дихання, ЧДР – 22 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 84 за хв. АТ – 110/70 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий при пальпації в ділянці правого підребер’я. Печінка по краю реберної дуги. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте принципи лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дитини 3-х років.

Скарги на підвищення температури до 38-39⁰, кашель, нежить, шумне дихання. З анамнезу: дитина народилася від молодих здорових батьків, І вагітності, пологи строкові. Маса при народженні 4 кг, зріст 50 см. Дитина була на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. З 2,5 місяців з’явилася екзема обличчя. В 4 місяці перенесла кашлюк в легкій формі. З 1,5 місяців майже щомісячно хворіла бронхітами. Спадковість не обтяжена.

Об’єктивно: температура 37,8, дитина в’яла. Адинамічна. На щоках шкіра гіперемована з дрібно пластинчатим шелушінням. Шийні, під нижньощелепні лімфатичні вузли збільшені, рухомі, неболючі, при пальпації кашель вологий. Дихання шумне, видих затруднений. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. При аускультації в легенях велика кількість свистячих хрипів. ЧДР – 40/хв. Тони серця ритмічні, ЧСС – 96/хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте попередній діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу.