1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. План лікування .

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Ви фельдшер ФАПУ. До вас на прийом звернулась 12-ти річна дитина зі скаргами на пітливість, слабкість, відчуття голоду, тремор кінцівок. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє цукровим діабетом.

Об’єктивно: шкіра волога, бліда, м’язів тонус підвищений. В легенях перкуторно - легеневий звук, при аускультації дихання везикулярне. ЧДР – 15/хв. Тони серця ритмічні, ЧСС – 72/хв., А/Т 125/90 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі. Даний стан виник після введення інсуліну.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Викладач:

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін пр. № «_____» _________ 20 р. Голова ЦК __________ А.Г.Сінєпол

ЗАТВЕРДЖУЮ Заступник директора з навчальної частини ____________ Л.А. Корчменко “_____” ____________ 20 р.

Білет №14

1. Ви фельдшер ФАПу. До вас на профілактичний огляд прийшла мати з дитиною 9 місяців.

Скарги: відсутні. Дані анамнезу: дитина народилася від І вагітності, І пологів, оцінка за шкалою Апгар 8/9 балів. З моменту народження знаходиться на штучному вигодовуванні сумішшю «Детолакт», з 1-го місяця козячим молоком, прикорм не отримує.

Об’єктивно: дитина вільно сидить, стоїть при підтримці за руки. Відгукується на своє ім’я, легко вступає в контакт. Маса тіла – 9,100 г, зріст – 70 см. Шкіра, видимі слизові оболонки бліді, сухі, чисті. Велике тім’ячко 1,0 × 1,0 см, краї щільні. Зуби 2/2. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. При аускультації – дихання перильне, ЧДР 34 за хв. Тони серця ритмічні, зниженої звучності, на верхівці систолічний шум. При пальпації живіт м’який, неболючий, печінка виступає із-під краю реберної дуги на 1 см. Фізіологічні відправлення в нормі. В клінічному аналізі крові: еритроцити 2,8 · 10¹²/л, Hb – 75г/л, α – 4,8 · 10³/л, ШОЕ – 8 мм/год.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте принципи лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. До фельдшера ФАПу звернулась мати з дитиною 9 років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль у горлі, слабкість, зниження апетиту. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє 2 день.

Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Температура тіла 38,4°С. Шкіра, видимі слизові оболонки рожеві, чисті. Зів – гіперемія піднебінних дужок, м’якого піднебіння, мигдалики гіперемійовані, гній у фолікулах. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. При аускультації везикулярне дихання, ЧДР – 28 за хв. Тони серця ритмічні – ЧСС – 100 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте план лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви фельдшер ФАПу, до вас на профілактичний огляд прийшла мама з 3-х місячною дитиною.

Мама скаржиться, що в неї зменшилась кількість молока. Із анамнезу відомо, що дитина народилася від І вагітності, І пологів з масою тіла 3,500 г, довжиною 50 см, окружністю голови 34 см, окружністю грудної клітки 32 см. Закричала відразу після народження. Знаходиться на змішаному вигодовуванні – отримує грудне молоко та суміш «Детолакт» 30 мл.

Об’єктивно: загальний стан задовільний, дитина активна, посміхається, гулить, у вертикальному положенні самостійно тримає голову. Температура тіла 36,8°С. маса – 5700 г, зріст – 59 см, окружність голови 38,5 см, окружність грудей – 38 см.Шкіра, видимі слизові оболонки рожеві, чисті. Велике тім’ячко 1,5 × 1,5 см, виповнене, краї щільні. Периферичні лімфатичні лімфатичні вузли не збільшені. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно – пуерильне дихання, ЧДР – 40 за хв.Тони серця ясні, ритмічні – ЧСС – 142 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні випорожнення в нормі. При контрольному зважуванні визначено, що дитина висмоктує 50 мл молока.

Завдання:

1. Оцініть фізичний та психічний розвиток.

2. Складіть меню на один день.

3. Дайте рекомендації мамі.

4. Надайте інформацію про правила введення прикорму.

4. Ви фельдшер ФАПу. На прийомі дитина 12 років.

Скарги: на біль в животі після прийому їжі, переважно в епігастральній ділянці, періодично виникає печія, відрижка кислим, поганий сон, швидку стомлюваність, знижений апетит.

З анамнезу: вважає себе хворою близько місяця, коли з’явилися вище перераховані симптоми. До теперішнього часу не лікувалася. Дитина народилася від І вагітності, яка нормально перебігала. Росла і розвивалась згідно віку. Батько дитини хворіє на виразкову хворобу шлунка.

Об’єктивно: загальний стан порушений. Шкіра, видимі слизові оболонки блідо-рожеві, чисті. Язик обкладений білим нальотом. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук, при аускультації – везикулярне дихання, ЧДР – 18 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 74 за хв. АТ – 110/70 мм рт.ст. Живіт болючий при пальпації в епігастральній ділянці. Випорожнення 2 – 3 рази на добу, нестійкі. Сечовипускання в нормі.

Завдання: