Пальпация крестцово-бугорных связок
При передней ротации подвздошной кости — крестцово-бугорная связка расслабляется.
При задней ротации подвздошной кости — крестцово-бугорная связка натянута и болезненна.
Перед изучением длины нижних конечностей, положения SIPS и SIAS, необходимо разгрузить таз, освободить его от влияния мышц поясницы.
Сравнение положения sips, sias
Оценивать в двух плоскостях: 1. в кранио-каудальном направлении
2. В вентро-дорзальном направлении
Дисфункции подвздошной кости:
Норма |
Передняя ПК |
Задняя ПК |
Раскрытие ПК |
Закрытие ПК |
Верхняя ПК (upslip) |
S I A S |
Вперед и вниз |
Назад и вверх |
|
|
|
Горизонтальная ветвь лобковой кости |
Вперед и вниз |
Назад и вверх |
|
|
|
Седалищный бугор |
Назад и вниз |
Вперед и вверх |
|
|
|
S I P S |
Вперед и вверх |
Вперед и вверх |
|
|
|
Вертлужная впадина |
вниз |
вверх |
|
|
|
Дисфункция (справа) |
|
|
|
|
|
Флексионный тест стоя |
+++ (справа) |
+++ (справа) |
+++ (справа) |
+++(справа) |
+++ (справа) |
Флексионный тест сидя |
- или + (справа) |
- или + (справа) |
+ (справа) |
+ (справа) |
++ (справа) |
Удлиненность конечности (лежа на спине) |
Удлинена (справа) |
Укорочение (справа) |
|
|
Укорочение (справа) |
Лежа на спине с согнутыми коленями |
Правое колено более вентрально и каудально |
Правое колено более дорзально и цефалически |
|
|
Правое колено более дорзально и цефалически |
Тест Downing |
Отчетливо дает укорочение справа |
Отчетливо дает удлинение справа |
|
|
Отрицательный |
SIAS |
Более вентрально и каудально |
Более дорзально и цефалически |
|
|
Более цефалически (справа) |
SIPS |
Более вентрально и цефалически |
Более дорзально и каудально |
|
|
Более цефалически (справа) |
Крестцово-седалищная связка |
Менее натянута (справа) |
Более натянута (справа) |
|
|
Менее натянута (справа) |
Боли в области КПС |
Справа |
Справа |
|
|
|
Гребень ПК |
|
|
|
|
Более цефалически (справа) |
m. quadratus lumborum |
|
|
|
|
Напряжена (справа) |
R 12 (ребро) |
|
|
|
|
Опущено (справа) |
Жалобы: |
|
|
- боли в области подвздошной ямки (справа) из-за постоянного натяжения тканей на уровне брюшины. |
- Боли в ягодичной области |
- Хромота при ходьбе. - Боли при стоянии и после длительной ходьбы. - пояснично-подвздошные и подвзд.-крестцовые боли - Боль в области ягодицы и наружней поверхности бедра |
Расстояние между пупком и SIAS |
|
|
Больше (справа) |
Меньше (справа) |
|
Бороздка КПС |
|
|
Заполнена (справа) |
Углублена (справа) |
|
Примечания |
|
|
Часто сочетается с передней ротацией |
- Часто сочетается с задней ротацией. - Частая причина – дисфункция кишечника |
|
Коррекция |
|
Либо в положении на спине, Либо как на фото:
|
|
|
Пц. на животе, держась руками за головной край стола Вр. фиксирует ногу в отведении и внур.ротации Коррекция осуществляется на резком выдохе (3х-кратный кашель) |
Дисфункции лобковой кости.
Статический тест:
Пациент на спине.
Врач на уровне таза, спиной к голове пациента.
1-е пальцы опускаются по передней брюшной стенке до верхних краев бугорков горизонтальных ветвей лобковых костей (мягкий но плотный контакт)
- оценка нижнее-верхнего смещения бугорка лобковой кости;
1-е пальцы установить на переднюю поверхность бугорков горизонтальных ветвей лобковых костей (мягкий но плотный контакт)
- оценка переднее-заднего смещения бугорка лобковой кости.
|
|
Рис.1 |
Рис.2 |
Динамический тест:
Пациент и врач в том же положении.
1-е пальцы на верхние края бугорков горизонтальных ветвей лобковых костей.
Врач просит больного сделать тыльное сгибание, а затем подошвенное сгибание стоп.
(NB! При заднее-верхней дисфункции лобковая кость останется в цефалической позиции)
|
|
Рис.1 |
Рис.2 |
|
Переднее-нижняя дисфункция |
Верхнее-задняя дисфункция |
Флексионный тест стоя |
+++ (справа) |
+++ (справа) |
Флексионный тест сидя |
+ (справа) |
+ (справа) |
Лобковый шип |
Кпереди и книзу |
Кверху и кзади |
Нижняя конечность |
Укорочение (справа) |
Удлинение (справа) |
Паховая связка |
|
Более расслаблена (справа) |
Жалобы |
Боли по типу цисталгии (из-за растяжения прямой мышцы живота) |
- Боли по типу цисталгии (растяжение межлобковой связки). - Боли в области приводящих мышц правого бедра (тендинит, периостит, синдром аддукторов) |
Примечания |
На R-гр. правая горизонтальная ветвь расположена ниже. |
На R-гр. правая горизонтальная ветвь расположена выше. |
Коррекция: |
|
|
или