9

Типы миотензивных техник.

1. Изотоническая техника (техника изотонического сокращения).

Сила врача постоянна и меньше силы пациента: F_вр. = const., < F_пц.

• сокращение мышцы со смещением суставного сегмента на полную суставную амплитуду;

• врач сопротивляется непрерывно с одинаковым усилием.

Происходит сокращение мышечных волокон, но ее тонус остается постоянным. Техника часто диагностическая.

2. Изокинетическая техника (техника изокинетического сокращения).

F_вр. < F_пц., но с каждым повторением сила врача увеличивается (1 раз – 1/5; 2 раз – 2/5; 3 раз – 3/5 от усилия пациента).

Техника применяется на слабых мышцах для лечения мышечной слабости.

3. Техника постизометрического расслабления.

F_вр. = F_пц.

Выйти на моторный барьер. Время удержания 3 сек. (условный отсчет после установления ровной интенсивности противодействия); затем некоторая пауза на «успокоение» тканей и, после нее, пассивное ожидание в течение 3 сек. Далее фаза увеличения амплитуды в суставе до нового моторного барьера.

Техника повторяется трижды (обычно).

Применяется для сильных мышц.

4. Техника изолитического расслабления.

F_вр. > F_пц.

Начало – как в ПИР:

• выход на суставной барьер

• просим больного напрягать мышцу в течение 3 сек.

• 3 сек. расслабления

• выход на новый моторный барьер, заканчивающийся тканевым трастом (высокая скорость, малая амплитуда)

Техника проводится при недостаточной эффективности ПИР, и представляет собой активный фибролиз.

Крайне важно чувствовать тканевой барьер.

Характеристики слабой мышцы:

• гипотония

• снижение сократимости

• снижение возбудимости

• уменьшение числа активных миофибрилл.

Характеристики сильной мышцы:

• повышение возбудимости

• повышение сократимости

• много напряженных миофибрилл, готовых к разрядке.

Алгоритм воздействия техниками прямой корреции (против барьера):

1. Сравнение суставных амплитуд.

2. Мышечный тест.

3. Лечебное воздействие на слабую мышцу.

4. Ретест амплитуд.

5. Лечебное воздействие на сильную мышцу.

6. Ретест амплитуд.

Противопоказания: острые травмы.

Биомеханика таза.

Рис.1	Рис.2

Физиология ходьбы.

В положении стоя:

• Крестец «проваливается основанием вперед – т.е. в положении механической флексии;

• Выражен поясничный лордоз;

• Седалищные бугры сходятся;

• Крылья подвздошных костей расходятся.

В положении сидя:

• Крестец идет основанием дорзально – т.е. в положении механической экстензии;

• Поясничный лордоз выпрямляется;

• Седалищные бугры расходятся;

• Крылья подвздошных костей сходятся;

NB!!! При крестце, заблокированном в положении механической флексии, человеку больно садиться.

При крестце, заблокированном в мех. экстензии — больно вставать из положения сидя.

На каждом полушаге происходит:

1. Вариация центра тяжести;

2. Движение подвздошных костей;

3. Движение на уровне лобкового симфиза;

4. Движение крестца;

5. Движение позвоночника.

Биомеханические явления при ходьбе:

Перемещения центра тяжести в задне-переднем направлении.

Боковые наклоны

Ротационные движения

Взаимопротивоположные торсии плеч и таза

Вертикальные осцилляции (влияние опоры)

Давление стопы на пол.

Начинать коррекционные мероприятия необходимо со стоп.

В норме, при правильном расположении стоп, подвздошная кость и все структуры в нейтральном положении

«Двойная опора» — ситуация с равномерным распределением веса тела на обе стопы

В случае выстояния одной (например, правой) стопы — это тоже ситуация «двойной опоры»

Правая подвздошная кость находится в задней ротации,

левая – в передней ротации.

Крестец и все, что выше находится в уравновешенном состоянии.